Приложение N 4. Ходатайство ЛПУ

Приложение N 4
к Административному регламенту
Минздравсоцразвития РК
предоставления государственной
услуги по аттестации медицинских
и фармацевтических работников

Штамп учреждения

Дата __________ Исх. N ________

                                     Председателю аттестационной комиссии

                                     Министерства здравоохранения

                                     и социального развития

                                     Республики Калмыкия

                                     ____________________________________

                                                   ф.и.о.

_________________________________________________________________________

                       (наименование учреждения)

просит  допустить  к  аттестации  на  присвоение  (подтверждение)  второй

(первой,  высшей)  квалификационной  категории  врача  Ф.И.О.,   (указать

специальность), отделение, ЛПУ.

Должность руководителя                подпись                      Ф.И.О.

     М.П.