Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
МИНИСТЕРСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ, ОХРАНЫ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ И РАЗВИТИЯ ЭНЕРГЕТИКИ РЕСПУБЛИКИ КАЛМЫКИЯ 358000, Республика Калмыкия, г. Элиста, ул. Номто Очирова, 15 тел. (847-22) 4-04-03, e-mail: kalmpriroda@yandex.ru |
АКТ N ________
проверки соблюдения требований правил пожарной безопасности в лесах
"__" _________ 20__ г. "__" час. "__" мин. Место составления ____________
На основании Положения о Министерстве природных ресурсов, охраны
окружающей среды и развития энергетики Республики Калмыкия (далее -
Министерство), утвержденного постановлением Правительства Республики
Калмыкия от 18.12.2007 г. N 457, и распоряжения Министерства от _________
N _____ в период с ________ по _______ 20__ г. комиссией (государственным
инспектором) Министерства в составе:
Председатель (государственный инспектор): _______________________________
(должность, фамилия, имя,
отчество, N служебного
удостоверения)
Члены комиссии: _________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., N служебного удостоверения)
при участии: ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность, организация)
в присутствии: __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность представителя проверяемой организации)
проведена _______________________________________________________________
(комплексная, целевая, плановая, внеплановая)
проверка соблюдения требований правил пожарной безопасности в лесах
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование проверяемого природопользователя и его проверяемых
объектов)
Реквизиты лесопользователя:
адрес:
юридический
_________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
фактический
_________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
_________________________________________________________________________
(банковские реквизиты, ИНН, идентификационные коды предприятия)
Руководитель:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О., телефон)
1. В ходе проведения проверки установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. В ходе проверки выявлены нарушения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Выводы и рекомендации комиссии (государственного инспектора):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Список приложений обосновывающих выводы и рекомендации комиссии
(государственного инспектора):
N п/п |
Наименование приложения |
|
|
|
|
5. Предписание об устранении нарушения требований правил пожарной
безопасности в лесах:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Уведомление о мерах по выполнению настоящего предписания представить в
Министерство природных ресурсов, охраны окружающей среды и развития
энергетики РК в срок до _________________.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Невыполнение предписаний органов, осуществляющих
государственный пожарный надзор в лесах рассматривается как нарушение,
ответственность за которое предусмотрена ст.ст. 19.4, 19.5, 19.6 Кодекса
РФ об административных правонарушениях.
Акт от "__" ________ 200_ г. N _______ составлен на _________ страницах в
_______ экземплярах.
Подписи членов комиссии (государственный инспектор):
____________________________________ ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________ ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
____________________________________ ____________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
С актом ознакомлен:
Руководитель: ___________________________________________________________
(фамилия, инициалы, дата, подпись)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.