Приложение. Информация "Об итогах реализации городской целевой программы "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы"

Приложение
к решению Элистинского
городского собрания
от 24 марта 2011 года N 14

Информация
"Об итогах реализации городской целевой программы "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы"

Городская целевая программа "Бронхиальная астма" на 2006-2010 годы (далее - Программа) утверждена решением Элистинского городского Собрания от 3 ноября 2005 года N 5. Основной целью Программы является комплексное решение проблем профилактики, диагностики, лечения бронхиальной астмы, улучшение качества реабилитации больных, снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения от бронхиальной астмы и ее осложнений (легочно-сердечная недостаточность и т.д.); улучшение качества жизни больных бронхиальной астмой.

Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих основных задач:

- повышение эффективности раннего выявления бронхиальной астмы;

- использование в лечении бронхиальной астмы высокоэффективных современных противоастматических лекарственных препаратов и средств доставки (небулайзеры);

- реабилитация больных бронхиальной астмой;

- внедрение новейших образовательных программ для больных бронхиальной астмой, в том числе детей и их родителей, согласно национальной программе "Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика";

- создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы для формирования здорового образа жизни;

- создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией в области заболеваемости бронхиальной астмой;

- создание системы учета больных бронхиальной астмой;

- совершенствование подготовки медицинских кадров в области астмологии: астмологи, пульмонологи, участковые врачи, врачи общей практики, педиатры, терапевты;

- укрепление материально-технической базы лечебных учреждений.

Эпидемиологические исследования, проведенные во многих странах мира, показывают, что бронхиальной астмой болеют до 8% населения. В нашей стране часто приводятся цифры 1%-2% (в городе Элисте в 2010 году более 1% жителей находятся на диспансерном учете с диагнозом "бронхиальная астма"), в то же время распространенность бронхиальной астмы в несколько раз превышает число диспансерных больных в 2-3 раза.

Статистические данные по заболеваемости бронхиальной астмой среди взрослого населения города Элисты

Показатели	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Впервые выявленная заболеваемость, человек	161	171	178	157	139	127
Общее число больных, состоящих на диспансерном учете,	975	1358	1378	1275	1247	1009
в том числе детское население	834	787	870	755	688	482
Инвалидов всего,	319	310	316	269	239	242
в том числе детское население	78	57	65	59	50	59
Первичный выход на инвалидность всего,	10	12	22	16	12	14
в том числе детское население	6	7	9	8	5	6
Смертность (человек)	1	1	нет	4	3	2

Впервые выявленная заболеваемость по городу Элиста в динамике за 5 лет снизилась примерно в 1,5 раза, что связано с улучшением диагностической базы. На сегодняшний день заключительный диагноз выставляется не только на основании жалоб, анамнеза и клиники, но и подтверждается специфическими лабораторными исследованиями иммуноглобулинов и спирометрией в динамике. Необходимо отметить, что заболеваемость детей от 0 до 14 лет сохраняется на прежнем уровне (в возрастной структуре это составляет 70-80%), это связано с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом - группа риска новорожденных составляет от 80 до 90% и экологическим состоянием окружающей среды (в нашем регионе пылевые бури, сорные травы).

Общее число состоящих на диспансерном учете в динамике за последние 5 лет снижается, в связи с тем, что многие подростки, уровень которых составлял в 2006-2009 годы от 30% до 34% от общего числа диспансерной группы, выехали за пределы республики на учебу. Охват диспансерной группы составляет ежегодно 100%. Все получают не только амбулаторное лечение, но и стационарное лечение в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", в дневном стационаре МУ "Городская поликлиника", ГУ "Республиканская детская больница", в дневном стационаре МУ "Детская поликлиника".

Инвалидизация по заболеванию за последние 5 лет снизилась в связи с адекватной базисной терапией по принципу "ступенчатого подхода". Основой базисной терапии в случаях тяжелого и среднетяжелого течения бронхиальной астмой составили комбинированные ИГКС - ингаляционные глюкокортикостероиды (симбикорт турбохалер, серетид-аэрозоль или мультидиск в дозах, адекватных тяжести течения заболевания). При обострении, а также детям в возрасте до 5 лет, проводилась небулизация пульмикортом, беродуалом, атровентом, а также муколитическими препаратами (лазолван, амброксол). Для поддерживающей терапии астмы применялись также фликсотид, беклозол ЭКО, сальбутамол-аэрозоль, саламол-аэрозоль, вентолин-аэрозоль. За последние годы многие больные приобрели в домашнее пользование небулайзеры, пикфлоуметры, что позволяет не только контролировать течение болезни, но и снижать количество приступных периодов и увеличивать длительность ремиссии. В процентном соотношении количество инвалидов от общего числа диспансерной группы составляет 24%. Больные со средне-тяжелым и легким течением заболевания составляют 76% (40% - средне-тяжелое течение, 36% - легкое течение).

С 2004 года смертность среди детей не регистрируется. Среди взрослого населения смертность уменьшается в 2008 году - 4 человека, в 2010 году - 2.

Важным для больных бронхиальной астмой остается вопрос бесплатного обеспечения необходимыми антиастматическими препаратами в рамках исполнения Федерального закона от 22 августа 2004 года N 122-ФЗ и Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О бесплатном обеспечении больных бронхиальной астмой". На курс базисной терапии препаратами нового поколения на одного больного необходимо затратить до 13,5 тыс. руб. Стоимость лечения на 3 месяца препаратом серитид - 7,5 тыс. руб., симбикорт - 4,8 тыс. руб., беродуал - 1,2 тыс. руб. Кроме этого, для качественного лечения астмы больному необходимо иметь индивидуальный небулайзер (5,0-6,0 тыс. рублей). МУ "Детская поликлиника" в 2006 году были приобретены 3 индивидуальных небулайзера, которые из-за интенсивности использования на сегодняшний день вышли из строя. В 2007 году в рамках проекта "Я - гражданин" учениками