Приложение 2

Приложение 2
к Положению о Молодежной
избирательной комиссии
Республики Калмыкия

               В избирательную комиссию Республики Калмыкия

Гражданина Российской Федерации _________________________________________

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество полностью)

предложенного для назначения в состав  Молодежной избирательной  комиссии

Республики Калмыкия _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование политической партии, общественного объединения, организации

     или избирательной комиссии, вносящих предложение о назначении)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Даю согласие на  назначение  меня  членом  Молодежной  избирательной

комиссии Республики Калмыкия. С целями и задачами деятельности Молодежной

избирательной комиссии Республики  Калмыкия,  требованиями  Положения  об

этой комиссии, утвержденного Избирательной комиссией Республики Калмыкия,

ознакомлен.

     Даю согласие Избирательной комиссии Республики Калмыкия на обработку

сообщаемых  мной  в  настоящем  заявлении  моих  персональных   данных  в

соответствии с требованиями федерального законодательства.

     О себе сообщаю следующие сведения:

     Дата рождения ______________________________________________________

     Образование ________________________________________________________

                  (в случае наличия юридического образования или ученой

_________________________________________________________________________

     степени по какой-либо специальности рекомендуется отметить это

                             обстоятельство)

     Адрес места жительства _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    (место фактического постоянного или преимущественного пребывания)

     Место учебы (если есть) ____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование учебного заведения, факультет или специальность, курс)

     Место работы (если есть): __________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование работодателя, должность)

     Принадлежность к политической партии (если есть): __________________

_________________________________________________________________________

            (наименование политической партии и статус в ней)

     Принадлежность к иным общественным объединениям (если есть): _______

_________________________________________________________________________

      (наименование иного общественного объединения и статус в нем)

     Участие  в избирательных  кампаниях в качестве  члена  избирательной

комиссии  (в том числе  с  правом  совещательного  голоса),  наблюдателя,

работника избирательного штаба кандидата или избирательного  объединения,

иного участника: ________________________________________________________

                    (указать, в качестве кого участвовали, количество

                                 избирательных кампаний)

      Являетесь  ли  членом  Общественной  молодежной  палаты  Республики

Калмыкия ________________________________________________________________

     Являетесь ли членом  Общественного молодежного совета муниципального

образования Республики Калмыкия _________________________________________

     Собираетесь  ли  баллотироваться  в  члены  Общественной  молодежной

палаты  Республики  Калмыкия  или  члены Общественного молодежного совета

муниципального образования Республики Калмыкия __________________________

     Телефон для связи __________________________________________________

     Адрес электронной почты (если есть) ________________________________

     Личная подпись _____________________________________________________

     Дата _______________________________________________________________

                                               Председателю Избирательной

                                             комиссии Республики Калмыкия

                                                            А.Н. Дикалову

                     Уважаемый Александр Николаевич!

     В соответствии с  Положением  о  Молодежной  избирательной  комиссии

Республики  Калмыкия,  утвержденным  Избирательной  комиссией  Республики

Калмыкия, ____________________ факультет ___________________ университета

по  согласованию  с  органами   студенческого  самоуправления  факультета

предлагает включить в состав  членов  Молодежной  избирательной  комиссии

Республики Калмыкия ________________________________. Согласие указанного

лица с анкетными данными о нем и выписка из протокола прилагается.

     Декан _________________________ факультета _________________________

                                Выписка

       из протокола собрания студентов факультета _________________

г. Элиста                                       "__" ____________ 2009 г.

     Присутствовало ___ из ___ студентов факультета ____________________.

     По вопросу о выдвижении  кандидатуры  члена Молодежной избирательной

комиссии Республики Калмыкия слушали информацию _________________________

________________________________________________________________________.

     Обсудив  поступившую  информацию,  в  соответствии  с  Положением  о

Молодежной  избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия,   утвержденным

постановлением  Избирательной  комиссии   Республики  Калмыкия,  собрание

студентов

     РЕШИЛО:

     Внести  Избирательной  комиссии  Республики   Калмыкия   предложение

назначить членом Молодежной избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия

________________________________________________________________________.

     Председательствующий _______________________________________________

     Секретарь заседания ________________________________________________

     Прилагается  список  присутствовавших  с  указанием  фамилии, имени,

отчества,  наименования  факультета,  курса, группы, заверенный подписями

председательствующего и секретаря собрания.

     Общественное объединение "_________________________________________"

                                Выписка

       из протокола заседания _____________________________________

            _______________________________ местного отделения

           "__________________________________________________"

г. Элиста                                       "__" ____________ 2009 г.

     Присутствовало __ из __ членов __________________ местного отделения

общественного объединения "________________________". Кворум для открытия

заседания и принятия решений имеется.

     По вопросу о выдвижении  кандидатуры члена  Молодежной избирательной

комиссии Республики Калмыкия слушали информацию _________________________

________________________________________________________________________.

     Обсудив  поступившую  информацию,  в  соответствии  с  Положением  о

Молодежной   избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия,  утвержденным

постановлением Избирательной комиссии Республики Калмыкия, и пунктом ____

Устава общественного объединения "______________", ______________________

местного отделения общественного объединения "__________________________"

     РЕШИЛ:

     Внести  Избирательной  комиссии  Республики   Калмыкия   предложение

назначить членом Молодежной избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия

________________________________________________________________________.

     Руководитель _______________________________________________________

     Секретарь заседания ________________________________________________

     Политическая партия "______________________________________________"

                                Выписка

       из протокола заседания _____________________________________

          Калмыцкого регионального отделения политической партии

           "__________________________________________________"

г. Элиста                                       "__" ____________ 2009 г.

     Присутствовало __ из __ членов ____________ Калмыцкого регионального

отделения политической партии "________________________________________".

Кворум для открытия заседания и принятия решений имеется.

     По  вопросу о выдвижении  кандидатуры члена Молодежной избирательной

комиссии Республики Калмыкия слушали информацию ________________________.

     Обсудив  поступившую  информацию,  в  соответствии  с  Положением  о

Молодежной  избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия,   утвержденным

постановлением Избирательной комиссии Республики Калмыкия, и пунктом ____

Устава политической партии "_______________", ___________________________

Калмыцкого регионального отделения политической партии "________________"

     РЕШИЛ:

     Внести  Избирательной  комиссии   Республики  Калмыкия   предложение

назначить членом Молодежной избирательной  комиссии  Республики  Калмыкия

________________________________________________________________________.

Руководитель ____________________________________________________________

Секретарь заседания _____________________________________________________