Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсном отборе начинающих субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение N 1
к Положению о порядке предоставления
субсидий начинающим субъектам малого
и среднего предпринимательства

Заявка
на участие в конкурсном отборе начинающих субъектов малого и среднего предпринимательства

Заявитель
			(полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
в лице
	(Ф.И.О., должность руководителя или доверенного лица,
N доверенности, дата выдачи, срок действия)
Документ, подтверждающий факт внесения записи в Единый государственный реестр юридических лиц или Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей от ___________________ N ____________ кем выдан ___________________________ место нахождения юридического лица или индивидуального предпринимателя ____________________________________ телефон ____________________ факс _________________________,
ознакомившись с условиями конкурсного отбора по предоставлению субсидий, прошу предоставить субсидии в сумме
(указывается сумма цифрами и прописью)
на реализацию
(указывается полное наименование бизнес-плана)
на следующие цели:
(указывается конкретная цель, на которую будет направлена субсидия)

			/		/
(должность заявителя)		(подпись)		(Ф.И.О.)

м.п. Дата регистрации заявки: "__" _______ 20__ г. Время: ______ ч. _____ мин.

Рег. N
	(заполняется должностным лицом уполномоченного органа, принявшим заявку)

			/		/
(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)