Приложение. Подписной лист

Приложение
к Закону Республики Калмыкия
"О некоторых вопросах проведения
выборов депутатов Народного Хурала
(Парламента) Республики Калмыкия"
от 22 декабря 2010 года N 244-IV-З

                              ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы депутатов Народного Хурала (Парламента) Республики Калмыкия

                          ___ __________ ______ года

    (республиканский список кандидатов заверен Избирательной комиссией

           Республики Калмыкия ___ __________ ______ года)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение списка кандидатов в депутаты Народного Хурала (Парламента) Республики Калмыкия от политической партии "Правое дело", во главе которой находятся:

1. Иванов Петр Семенович, 4 апреля 1964 года рождения, работает директором ООО "Гром" (г. Элиста), проживает в городе Элисте.

2. Бадмаев Санджи Игоревич, 6 июня 1965 года рождения, работает зоотехником СПК "Нива" (с. Троицкое), проживает в городе Элисте.

3. Харлуев Иван Тимофеевич, 9 октября 1956 года рождения, работает копировальщиком ОАО "Джангар" (г. Элиста), проживает в городе Элисте.

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись и дата ее внесения
1
2

     Подписной лист удостоверяю:

     ____________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, серия, номер и дата выдачи паспорта или

      документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования

          или кода выдавшего его органа, адрес места жительства лица,

             собиравшего подписи, его подпись и дата ее внесения)

     Уполномоченный представитель(доверенное лицо) политической партии:

     ____________________________________________________________________

              (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись

                              и дата ее внесения)

     ____________________________________________________________________

            (территория, на которой осуществлялся сбор подписей)

Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости, указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона. По желанию кандидата в подписном листе могут указываться сведения о его принадлежности к общественному объединению и его статус в данном общественном объединении, если эти сведения содержатся в заявлении кандидата о согласии баллотироваться.