Приложение 1. Методика определения уровня качества медицинской помощи населению в медицинских учреждениях Республики Калмыкия

Приложение 1
к Положению о системе ведомственного
контроля качества медицинской помощи
в Республике Калмыкия

Методика определения уровня качества медицинской помощи населению в медицинских учреждениях Республики Калмыкия

1. Экспертиза качества медицинской помощи конкретному больному предусматривает сопоставление ее со стандартами, протоколами ведения больных, которые, как правило, содержат унифицированный набор и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также требования к срокам и результатам лечения при конкретных нозологических формах болезней.

Ведущая роль при экспертизе качества медицинской помощи принадлежит заключению эксперта, который кроме выполнения стандартов учитывает все особенности данного индивидуального случая.

2. Эксперт (заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, врачебная комиссия медицинского учреждения) во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса:

- в обязательном порядке оценивает полноту и своевременность диагностических мероприятий, адекватность выбора и соблюдение лечебных мероприятий, правильность и точность постановки диагноза;

- выявляет дефекты и устанавливает их причины;

- готовит рекомендации по устранению и предупреждению выявленных недостатков.

3. Используется интегральная оценка уровня качества лечения (УКЛ) или уровня качества диспансеризации (УКД). Оценка должна проводиться с учетом значимости составляющих ее компонентов с акцентом на конечный результат деятельности - состояние здоровья пациента по окончании лечения, реабилитации и диспансеризации.

Уровень качества лечения определяется по формуле:

УКЛ = 0,2 * ОД + 0,3 * ОДМ + 0,5 * ОЛМ + ОК/200%,

где: УКЛ - уровень качества лечения (в долях единицы с точностью до сотых);

ОД - оценка правильности поставленного диагноза, %;

ОДМ - оценка набора диагностических мероприятий, %;

ОЛМ - оценка лечебных мероприятий, %;

ОК - оценка результата лечения, %.

ОД, ОДМ, ОЛМ, ОК определяются врачом-экспертом, проводящим проверку в соответствии со следующими шкалами:

ОД:

- полное несоответствие поставленного диагноза фактическому состоянию больного - 0%,

- отсутствие развернутого клинического диагноза - 50%,

- поставлен правильный развернутый диагноз - 100%.

ОДМ:

- диагностические мероприятия не проводились - 0%,

- выполнены отдельные малоинформативные диагностические мероприятия - 25%,

- обследование проведено на половину объема, предусмотренного стандартами, протоколом ведения больных - 50%,

- имеются незначительные упущения в обследовании - 75%,

- обследование проведено полностью - 100%.

Необоснованное назначение диагностических мероприятий снижает оценку диагностических мероприятий на 25%.

ОЛМ:

- требуемое лечение не проводилось - 0%,

- выполнены отдельные малоэффективные лечебные мероприятия или проведенное лечение не соответствует стандартам - 25%,

- лечебные мероприятия выполнены на половину объема, предусмотренного стандартами, протоколом ведения больных - 50%,

- имеются незначительные упущения в лечении - 75%,

- требуемые лечебные мероприятия выполнены полностью - 100%.

Необоснованное назначение лечебных мероприятий снижает оценку лечебных мероприятий на 25%.

ОК:

- ухудшение - 0%,

- без изменений - 50%.

- улучшение - 75%,

- выздоровление (ремиссия, восстановление трудоспособност