Приложение N 2. Примерное положение о врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения

Приложение N 2
к приказу Министерства
здравоохранения и социального
развития Республики Калмыкия
от 14.09.2009 г. N 658пр

Примерное положение
о врачебной комиссии амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения

1. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается с целью совершенствования организации медицинской помощи, для коллегиального обсуждения и принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

2. В своей деятельности врачебная комиссия руководствуется Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органов местного самоуправления, настоящим положением.

3. Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения создается приказом руководителя медицинского учреждения.

4. Врачебная комиссия состоит из председателя (руководитель медицинского учреждения), одного или двух заместителей председателя, членов комиссии (врачей специалистов) и секретаря.

5. По решению руководителя медицинского учреждения в составе врачебной комиссии формируются подкомиссии: по организации медицинского обеспечения, организации лекарственного обеспечения и по экспертизе временной нетрудоспособности.

6. Состав подкомиссий врачебной комиссии утверждается руководителем медицинского учреждения.

7. Председателями (заместителями председателя) подкомиссий врачебной комиссии назначаются заместители руководителя медицинского учреждения по медицинской части или по клинико-экспертной работе.

8. Для каждой подкомиссии врачебной комиссии разрабатывается соответствующее положение, регламентирующее ее деятельность (цели, задачи, функции, ответственность, порядок работы, учета и представления отчетности по экспертной деятельности).

9. Секретарем врачебной комиссии назначается медицинский работник, имеющий высшее или среднее медицинское образование.

10. Членами врачебной комиссии являются заведующие структурными подразделениями медицинского учреждения, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинского учреждения.

II. Функции врачебной комиссии

Врачебная комиссия амбулаторно-поликлинического лечебно-профилактического учреждения осуществляет следующие функции:

1. Оценивает качество и эффективность лечебно-диагностических мероприятий, обоснованности и соответствия медицинским стандартам назначенного лечения, качество ведения медицинской документации.

2. Оценивает конечные результаты деятельности специалистов и структурных подразделений.

3. Разрабатывает и реализует мероприятия по устранению, а также предупреждению ошибок в диагностике и комплексном лечении.

4. Рассматривает наиболее сложные и конфликтные случаи, по которым врачебными подкомиссиями учреждения не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решениями заявителей.

5. Дает рекомендации по улучшению организации лечебно-диагностического процесса, лекарственного обеспечения лечебно-профилактического учреждения и обеспечению необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

6. Осуществляет контроль за обоснованностью и правильностью назначения и выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии со стандартами медицинской помощи.

7. Принимает решения о продлении листков нетрудоспособности сроком более 30 дней.

8. Принимает решения о назначении лекарственных средств, входящих в раздел "XXX. Лекарственные средства, применяемые по решению врачебной комиссии, утвержденному главным врачом лечебно-профилактического учреждения" Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 г. N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 сентября 2006 г., регистрационный N 8322), в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 19.10.2007 N 651, от 27.08.2008 N 451н, от 01.12.2008 N 690н, от 23.12.2008 N 760н.

9. Принимает решения о назначении психотропных веществ списков II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681, в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.07.2006 N 421, от 04.07.2007 N 427, от 22.06.2009 N 507, (далее - Перечень), иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических стероидов.

10. Принимает решения о назначении наркотических средств Списка II Перечня больным, не страдающим онкологическим (гематологическим) заболеванием, в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 апреля 2007 г., регистрационный N 9364), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 августа 2007 г. N 560 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 сентября 2007 г., регистрационный N 10133).

11. Принимает решения о назначении одному больному пяти и более наименований лекарственных средств одномоментно (в течение одних суток) или свыше десяти наименований в течение одного месяца в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

12. Принимает решения о назначении лекарственных средств в случаях нетипичного течения болезни, при наличии осложнений основного заболевания и/или сочетанных заболеваний, при назначении опасных комбинаций лекарственных средств, а также при индивидуальной непереносимости в соответствии с Инструкцией о порядке выписывания лекарственных средств и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. N 110.

13. Принимает решения о применении лекарственных средств, не входящих в стандарт медицинской помощи, в случае недостаточности фармакотерапии при лечении отдельных заболеваний по жизненно важным показаниям при угрозе жизни и здоровью пациента.

14. Рассматривает сложные вопросы, конфликтные ситуации, претензии пациентов, возникающие в процессе назначения лекарственных препаратов и их обеспечения.

15. Решает наиболее сложные и конфликтные вопросы, относящиеся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации.

16. Осуществляет медицинский отбор больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения).

17. Выдает заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными постановлением.

18. Осуществляет проверки обоснованности назначения и правильности выписки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнями и стандартами медицинской помощи. Проводит внеплановые проверки медицинской документации.

19. Проводит ежемесячные конференции по вопросам обоснованности назначения лекарственных препаратов и выписки бесплатных и льготных рецептов с принятием конкретных решений.

20. Направляет представления в учреждения, организации, ведомства по вопросам оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

21. Выдает заключения о необходимости дополнительной диагностики и лечения в медицинских организациях, находящихся за пределами территории субъекта Российской Федерации.

22. Рассматривает обращение граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения.

23. Рассматривает представления судебных и правоохранительных органов по качеству медицинской, лекарственной помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

24. Рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций и исполнительных органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизе временной нетрудоспособности.

25. Взаимодействует в работе по вопросам, относящимся к компетенции врачебной комиссии, с бюро медицинской экспертизы, со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами обязательного медицинского страхования, региональными отделениями Фонда социального страхования, территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения.

26. Осуществляет иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти, Правительства Республики Калмыкия.