Приложение N 6. Наградной лист для награждения Почетной грамотой Министерства по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия и объявления Благодарности Министра по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия

Приложение N 6
к Приказу Министерства по земельным
и имущественным отношениям
Республики Калмыкия
от 07.11.2011 г. N 67-пр

НАГРАДНОЙ ЛИСТ
для награждения Почетной грамотой Министерства по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия и объявления Благодарности Министра по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия

	(республика, край, область, город
	федерального значения, автономная
	область, автономный округ)
	(наименование ведомственной награды)

1. Фамилия

имя, отчество

2. Должность, место работы

(полное наименование учреждения, организации)

3. Пол

4. Дата рождения

(число, месяц, год)

5. Место рождения

(республика, край, область, округ, город, район,

поселок, село, деревня)

6. Образование

(специальность по образованию, наименование учебного

заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание

8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Домашний адрес

10. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данном коллективе

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием учреждения, организации	Местонахождение учреждения, организации
поступления	ухода

Сведения в п. 11 соответствуют данным трудовой книжки

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

М.П. 12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению:

Кандидатура рекомендована
	(фамилия и инициалы)
собранием коллектива или его советом
		(наименование предприятия, объединения,
учреждения, организации)
(дата обсуждения, N протокола)

Руководитель учреждения, организации		Председатель собрания коллектива или его совета
(подпись)		(подпись)
(фамилия и инициалы)		(фамилия и инициалы)
М.П. "__" _____________ 20__ г.