Приложение. Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Калмыкия
от 17.03.2010 г. N 215/1-пр

Порядок
оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой и неотложной медицинской помощи при сердечно-сосудистых заболеваниях, требующих диагностики или лечения с применением хирургических методов населению Республики Калмыкия в ЦРБ, ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", МУ "Городская поликлиника" г. Элисты.

2. К сердечно-сосудистым заболеваниям относятся состояния и заболевания, соответствующие шифрам I05-I09; I20-I26; I28-I39; I42-I44; I47-I50; I70-I83; I874 Q20-Q28; С38.0 и S26 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ - 10).

ГАРАНТ:

По-видимому, в пункте 2 настоящего приложения допущена опечатка, вместо "I874" следует читать "I87"

3. Оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики и лечения с применением хирургических методов, является одним из этапов оказания медицинской помощи пациенту с сердечно-сосудистыми заболеваниями и начинается с момента поступления пациента в ЛПУ для выполнения хирургической операции на сердце или/и сосудах и заканчивается выпиской пациента из стационара.

4. Неотложная медицинская помощь с применением хирургических методов диагностики и лечения больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями оказывается круглосуточно в ЛПУ, расположенных на минимальном расстоянии к местонахождению пациента (центральной районной больнице, в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", МУ "Городская поликлиника" г. Элисты).

5. Неотложная медицинская помощь с применением хирургических методов диагностики и лечения больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями включает:

коррекцию жизненно важных функций;

проведение реанимационных мероприятий и решение вопроса о необходимости перевода пациента (при невозможности оказания медицинской помощи пациенту в ЛПУ, указанной в 4 пункте, а также в случае отсутствия медицинских противопоказаний для транспортировки) в медицинскую организацию, специализирующуюся на оказании круглосуточной помощи по профилю заболевания, которым страдает пациент.

6. Плановая медицинская помощь с применением хирургических методов диагностики и лечения оказывается в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" в Хирургическом торакальном отделении на 10 сосудистых койках, в соответствии с положениями N 2, 3, 4 к настоящему Порядку.

7. Выявление пациентов, имеющих медицинские показания для применения хирургических методов диагностики и лечения сердечно сосудистых заболеваний, осуществляется врачами-специалистами ЦРБ, ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", МУ "Городская поликлиника" г. Элисты.

В случае выявления врачами-специалистами медицинских показаний для применения хирургических методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний или возникновения подозрения на наличие заболевания, требующего применения данных методов, пациент направляется с учетом медицинских показаний в Республиканскую консультативную поликлинику к ангиохирургу для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

8. Решение о необходимости направления пациента для применения хирургических методов диагностики и лечения принимается консилиумом ЛПУ, указанного в абзаце втором пункта 7 настоящего Порядка, в составе заместителя главного врача по медицинской части, лечащего врача, заведующего профильным отделением, с привлечением при необходимости других специалистов.

9. При подтверждении в ЛПУ, указанных в абзаце втором пункта 7 настоящего Порядка, факта наличия у пациента медицинских показаний для применения хирургических методов диагностики и лечения пациент направляется:

Ангиохирургом Республиканской консультативной поликлиники в Хирургическое торакальное отделение ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" на сосудистые койки.

10. При направлении пациента ему на руки выдается копия выписного эпикриза из амбулаторной карты, отражающего данные клинических, рентгенологических, лабораторных и других проведенных исследований.

11. Определение тактики ведения пациента при применении хирургических методов диагностики и лечения осуществляется консилиумом ЛПУ, указанного в пункте 9 настоящего Порядка, состав которого определяется заведующим Отделением по представлению лечащего врача с учетом профиля заболевания пациента.

Решение консилиума оформляется в виде медицинского заключения, о чем делается соответствующая запись в медицинской документации пациента.

12. В случае если в ЛПУ, указанном в пункте 9 настоящего Порядка, после углубленного обследования пациента консилиумом ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева" установлено, что пациент не нуждается в проведении хирургических методов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, пациент направляется в ЛПУ, направившее пациента, с подробными рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению.

13. При невозможности оказания хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", указанных в абзаце первом пункта 9 настоящего Порядка и при наличии у него медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, пациент направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские учреждения, участвующие в выполнении государственного задания на оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации за счет ассигнований федерального бюджета, в соответствии с установленным порядком.

14. При наличии у беременной женщины и/или плода заболеваний, при которых необходимо оказание неотложной помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия", женщину рекомендуется госпитализировать в учреждение здравоохранения, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи, включая работы и услуги по специальностям "сердечно-сосудистая хирургия", "кардиология" и "акушерство и гинекология".

Решение о необходимости госпитализации беременной в такое учреждение здравоохранения принимается консилиумом врачей с участием кардиолога, акушера-гинеколога и сердечно-сосудистого хирурга.

15. Тактика оказания послеоперационной медицинской помощи и реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях, санаторно-курортных организациях определяется врачебным консилиумом ЛПУ, осуществившего операцию, в составе заведующего профильным отделением, лечащего врача, а также иных специалистов, участвовавших в лечении пациента, на основании оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациента, его психологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний и оформляется в виде рекомендаций, о чем делается соответствующая запись в медицинской карте стационарного больного.

Копия рекомендаций предоставляется пациенту при выписке из стационара.

16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.