Приложение N 4. Порядок оказания медицинской помощи больным с хронической болезнью почек

Приложение N 4
к приказу Минздравсоцразвития РК
от 19.02.2010 N 152 пр

Порядок
оказания медицинской помощи больным с хронической болезнью почек.

1 этап - участковые терапевты и педиатры.

При обращении пациента с жалобами на заболевание мочевыводящих путей (далее - МВП) или с заболеваниями, которые могут привести к развитию ХБП (артериальная гипертензия, особенно у лиц молодого возраста с высокими цифрами диастолического давления, сахарный диабет, системные заболевания, системные инфекции, мочекаменная болезнь, обструкция мочевыводящих путей, острая почечная недостаточность в анамнезе, нефропатия беременных в анамнезе, длительный прием нефротоксичных препаратов и т.д.) необходимо провести доступное на данном этапе обследование.

Объем обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, мочевина, остаточный азот, УЗИ (при наличии), флюорография ОГК.

При выявлении или подозрении на ХБП пациент направляется к врачам-нефрологам консультативных поликлиник ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", ГУ "Республиканская детская больница" детской поликлиники, городской поликлиники.

2 этап - врачи нефрологи консультативных поликлиник ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", ГУ "Республиканская детская больница", МУ "Городская детская поликлиника", "Городская поликлиника".

Объем обследования: развернутый анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко, функциональные пробы (проба Реберга-Тареева, анализ мочи по Зимницкому), развернутое биохимическое обследование состояния азотистого, холестеринового обмена, печеночные пробы, острофазовые реакции, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, ЭХОкардиография.

При выявлении ХБП или подтвеждении существующего диагноза больные с:

ХБП 1-2 ст. - не нуждающиеся в активной терапии гормонами и цитостатиками с соответствующими рекомендациями по лечению, кратности наблюдения и обследования направляются на "Д" учет по месту жительства к участковым терапевтам и педиатрам.

ХБП 1-2 ст. - нуждающиеся в терапии гормонами и цитостатиками наблюдаются врачом-нефрологом консультативной поликлиники.

ХБП 3-5 ст. - направляются в отделение диализа ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

3 этап - врачи-нефрологи отделения диализа ГУ "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

Объем обследования: электролиты крови, обследование на состояние обмена железа (сывороточное железо, трансферрин, ферритин), мочевая кислота, УЗИ крови; иммунный статус, по показаниям экскреторная урография, цистоскопия, сцинтиграфия, нефробиопсия (по возможности), посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, посев мочи на БК и атипию, рентгенография кистей рук или ультразвуковая денситометрия косте