Приложение N 1. Порядок оказания плановой медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития
Республики Калмыкия
от 12.11.2010 г. N 968/1пр

Порядок
оказания плановой медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями

1. Настоящий порядок регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи взрослому населению при болезнях хирургического профиля (далее - хирургические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь больным с хирургическими заболеваниями оказывается в рамках:

- скорой медицинской помощи (в том числе специализированной санитарно-авиационной);

- первичной медико-санитарной помощи;

- специализированной (хирургической), в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

3. Скорая медицинская помощь больным с хирургическими заболеваниями на догоспитальном этапе осуществляется бригадами скорой медицинской помощи.

Оказание скорой медицинской помощи осуществляют фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи, врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи; специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи реанимационного профиля, штатный состав которых определен приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).

4. Оценка риска хирургических заболеваний осуществляется у лиц, обратившихся впервые в текущем году по любому поводу за медицинской помощью или консультацией.

5. К лицам с высоким риском хирургических заболеваний и осложнений относятся пациенты, имеющие следующие заболевания и состояния:

- пациенты, страдающие язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

- пациенты, страдающие желчно-каменной болезнью с частыми приступами желчной колики;

- пациенты, перенесшие ранее операции по поводу спаечной болезни;

- больные с вентральными послеоперационными грыжами;

- больные с частыми обострениями хронического панкреатита;

- пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями органов брюшной полости или получившие лечение по поводу онкологических заболеваний;

- пациенты, перенесшие в течение ближайших 6 месяцев травму органов брюшной полости, а также больные, оперированные по поводу тяжелых форм гнойного перитонита;

- объемные образования органов брюшной полости, выявленные при ультразвуковом или компьютерном исследовании.

6. Выявление больных с высоким риском в амбулаторной практике осуществляется в два этапа:

На первом этапе: посредством опроса жалоб и сбора анамнеза выявляют больных с заболеваниями и состояниями, указанными в пункте 3 Настоящего Порядка.

На втором этапе больные с заболеваниями, указанными в пункте 3 Настоящего Порядка, проходят обследование у врача-терапевта, врача-акушера-гинеколога и врача-уролога, с последующим направлением к врачу-хирургу.

7. Всем лицам с высоким риском заболевания даются индивидуальные рекомендации, необходимый диагностический контроль за состоянием больного и проведение клинических обследований (рентгенологическое, ультразвуковые и компьютерные исследования в зависимости от вида заболевания).

8. Оказание плановой помощи больным с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях, центрах специализированных видов помощи муниципальной и государственной системы здравоохранения.

Оказание плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в федеральных организациях, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации.

9. Плановая хирургическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в амбулаторно-поликлинических и больницах муниципальной системы здравоохранения.

ГАРАНТ:

По-видимому, в пункте 9 настоящего приложения пропущена часть текста, после "амбулаторно-поликлинических" следует читать "учреждениях"

10. Плановая хирургическая помощь в рамках первичной медико-санитарной в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается на основе взаимодействия врачей первичного звена здравоохранения: врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-хирургов.

а. В амбулаторно-поликлинических учреждениях врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-хирурги:

- выявляют риск развития заболеваний хирургического профиля и их осложнений;

- направляют больных с высоким риском развития заболеваний в хирургический кабинет поликлиники;

- осуществляют амбулаторное лечение больных с хирургическими заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи;

- ведут учет лиц своего участка, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологическую, медицинскую помощь;

- ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке, осуществляют сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.

б. Врачи-хирурги амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

- хроническим панкреатитом;

- постхолецистэктомическим синдромом;

- болезнью оперированного желудка;

- хроническими заболеваниями вен нижних конечностей;

- язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

- хроническим холециститом;

- облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей.

12. При выявлении онкологических заболеваний хирургического профиля, информация о диагнозе пациента (с его добровольного информированного согласия) направляется для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента в первичный онкологический кабинет, осуществляющий свою деятельность в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 03.12.2009 N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным" (зарегистрирован в Минюсте России 15 декабря 2009 г. N 15605).

13. В амбулаторно-поликлинических учреждениях медицинская помощь больным с хирургическими заболеваниями оказывается врачами-хирургами в хирургическом кабинете, осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Порядку.

14. Плановая стационарная хирургическая помощь больным с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в хирургических отделениях в учреждениях здравоохранения муниципального района (центральная районная больница), городского округа (центры специализированных видов помощи, медико-санитарная часть, городская больница).

15. Плановая специализированная хирургическая помощь больным с хирургическими заболеваниями оказывается в хирургических отделениях федеральных организаций, оказывающих медицинскую помощь, а также в соответствующих организациях, находящихся в ведении субъекта Российской Федерации, в соответствии с приложениями N 4-8 к настоящему Порядку.

16. При выявлении у больного при плановом обследовании и лечении медицинских показаний к высокотехнологическим методам лечения, помощь оказывается в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

17. В организации лечебно-профилактической помощи больным с хирургическими заболеваниями сочетаются лечебные, реабилитационные и профилактические мероприятия.

18. Оказание неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при хирургических заболеваниях осуществляется в соответствии с Порядком оказания неотложной медицинской помощи при заболеваниях хирургического профиля (приложение N 2 к настоящему Приказу).

19. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи больным с хирургическими заболеваниями, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.