Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1

	(наименование аттестационной комиссии)
	от
		(фамилия, имя, отчество)
	(должность, место работы)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу аттестовать меня в 20__ году на ___________ квалификационную категорию по должности (должностям) _____________. В настоящее время (имею _______ квалификационную категорию, срок ее действия до ________) либо (квалификационной категории не имею). Основанием для аттестации на указанную в заявлении квалификационную категорию считаю следующие результаты работы, соответствующие требованиям, предъявляемым к ______________ квалификационной категории:
Сообщаю о себе следующие сведения: образование (когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил, полученная специальность и квалификация)
стаж педагогической работы (по специальности) ____ лет, в данной должности ____ лет; в данном учреждении ____ лет.
Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание
Сведения о повышении квалификации
Аттестацию на заседании аттестационной комиссии прошу провести в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть) С порядком аттестации педагогических работников государственных и муниципальных образовательных учреждений ознакомлен(а).

"__" __________ 20__ г.	Подпись ________
Телефон дом. __________, сл. _________

______________________________

* Сведения о результатах работы могут являться приложением к заявлению