Приложение

Приложение

Министру по земельным и имущественным отношениям

Республики Калмыкия

Заявление-согласие субъекта на обработку его персональных данных

Я, _______________________________________________________________, паспорт серии _______, номер ___________, выданный ____________________ _______________________________________________________________________ "___" _____________ _____ года, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Министерству по земельным и имущественным отношениям Республики Калмыкия расположенного по адресу: г. Элиста, ул. Н. Очирова, 15, на обработку моих персональных данных в целях
	,
(указать цель обработки персональных данных)
а именно:
(указать состав персональных данных (Ф.И.О, паспортные данные, адрес и т.д.) следующими способами: - сбор; - запись; - систематизация; - накопление; - хранение; - уточнение (обновление, изменение); - извлечение; - использование; - передача (распространение, предоставление, доступ); - обезличивание; - блокирование; - удаление). Я утверждаю, что ознакомлен с документами Министерства, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями в этой области. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение
	.
(указать срок действия согласия)
Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

"__" _________ 20   г.
	(подпись)