Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 1 марта 2013 г. N 59-р О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия" (с изменениями и дополнениями)

Распоряжение Правительства Республики Калмыкия от 1 марта 2013 г. N 59-р

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2013 г., 18 июня 2014 г., 22 апреля 2015 г., 14 июня, 22 декабря 2016 г., 7 июня 2017 г.

В целях реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р, распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р о плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения":

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий ("дорожную карту") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия" (далее - план).

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Республики Калмыкия от 20 декабря 2013 г. N 432-р в пункт 2 настоящего распоряжения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

2. Министерству здравоохранения Республики Калмыкия:

обеспечить реализацию плана;

представлять не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным периодом, отчеты в Министерство здравоохранения Российской Федерации об исполнении плана.

3. Министерству финансов Республики Калмыкия при подготовке проекта республиканского бюджета на очередной финансовый год и плановый период учитывать в установленном порядке мероприятия, предусмотренные планом.

Председатель Правительства Республики Калмыкия

И. Зотов

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Республики Калмыкия от 18 июня 2014 г. N 191-р настоящий План изложен в новой редакции

См. текст Плана в предыдущей редакции

План
мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия"
(утв. распоряжением Правительства Республики Калмыкия от 1 марта 2013 г. N 59-р)

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2013 г., 18 июня 2014 г., 22 апреля 2015 г., 14 июня, 22 декабря 2016 г., 7 июня 2017 г.

Информация об изменениях:

Распоряжением Правительства Республики Калмыкия от 7 июня 2017 г. N 189-р в раздел I настоящего Плана внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

I. Общее описание "дорожной карты"

Целью "дорожной карты" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Республике Калмыкия" (далее - "дорожная карта") является повышение качества оказания медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.

В Республике Калмыкия в рамках реализации программы модернизации здравоохранения проведены организационные мероприятия по созданию трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

К первому уровню, обеспечивающему население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью, относятся 8 районных больниц, в составе которых - 2 участковые больницы, 12 врачебных амбулаторий, 33 офиса врача общей практики (далее - офис ВОП), 88 фельдшерско-акушерских пунктов (далее - ФАП) и 2 фельдшерских пункта (далее - ФП). Жителям г. Элиста первичную медико-санитарную помощь, включая первичную специализированную медико-санитарную помощь, оказывают в городской детской и взрослой поликлиниках, женской консультации и республиканской стоматологической поликлинике.

Учреждения второго уровня представлены в республике пятью межмуниципальными медицинскими центрами. В данных учреждениях оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медицинская помощь, в том числе при неотложных состояниях.

К третьему уровню относятся 9 учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь, включая 2 многопрофильные больницы, перинатальный центр, центр специализированных видов медицинской помощи, 4 диспансера и госпиталь ветеранов войн.

Следует отметить, что к региональным особенностям сложившейся структуры оказания медицинской помощи относится, то что многопрофильные больницы по сути являются одновременно и межмуниципальными медицинскими центрами для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи, в том числе при неотложных состояниях жителям г. Элисты и 4-х ближайших районов республики.

Сеть учреждений здравоохранения республики представлена 34 медицинскими организациями - юридическими лицами.

Амбулаторную помощь населению республики оказывают структурные подразделения 13 районных больниц, 2 поликлиники и женская консультация г. Элисты, республиканская стоматологическая поликлиника, а также консультативно-диагностические отделения двух многопрофильных больниц и поликлинические подразделения специализированных учреждений. Мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений снизилась за пять лет на 22% и на начало 2014 г. составляет 5484 посещений в смену или 190,4 - на 10 тыс. населения.

Дневные стационары развернуты во всех муниципальных учреждениях здравоохранения. Обеспеченность населения койками дневного стационара, в т.ч. койки стационара на дому, составила на начало 2014 года - 27,6 на 10 тыс. населения.

Скорая медицинская помощь жителям республики оказывается городской станцией скорой медицинской помощи и 13 отделениями скорой медицинской помощи при районных больницах. Показатели работы скорой медицинской помощи остаются высокими и превышают общероссийские нормативы. При среднероссийском нормативе - 0,318 вызовов на 1 жителя в 2013 году по республике выполнено 0,36. Превышение норматива обусловлено недостаточно развитой системой оказания неотложной помощи и отсутствием в республике современных телемедицинских технологий.

Стационарную помощь жителям республики оказывают 22 больничных учреждения, из них 20 функционируют в учреждениях, имеющих в своем составе как стационарные, так и амбулаторно-поликлинические подразделения.

В результате проведенной поэтапной реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками за пять лет снизилась на 22,5% и составила на начало 2014 года 88,0 на 10 тыс. населения, средняя занятость круглосуточных коек возросла с 303 в 2008 г. до 322 - в 2013 г., оборот койки увеличился на 6,6%), средняя длительность пребывания больного на койке составила 12,6 дня.

Нерешенной проблемой является отсутствие системы организации восстановительного лечения и реабилитации больных, а также паллиативной помощи. Отмечается острая нехватка специализированных кадров реабилитационной службы.

Структура лечебно-профилактических учреждений акушерства и гинекологии в республике включает 14 женских консультаций, 13 акушерских стационаров, в том числе родильных домов - 1, акушерских отделений районных больниц - 12, Центр планирования семьи и репродукции, 1 гинекологическое отделение в составе многопрофильной больницы. Развернуто 205 коек акушерского профиля и 139 коек гинекологического профиля.

Первичная медико-санитарная помощь в республике осуществляется в женских консультациях 13 районов республики, в БУ РК "Женская консультация", 33 офисах ВОП, 12 врачебных амбулаториях. Доврачебная медицинская помощь оказывается в 88 ФАПах и 2 ФП.

В республике организована трехуровневая система оказания акушерской помощи. С января 2013 г. функционируют отделения родовспоможения 2 уровня на базе Кетченеровской и Городовиковской районных больниц для оказания медицинской помощи женщинам низкого и среднего риска развития акушерской и перинатальной патологии. В рамках программы модернизации здравоохранения Республики Калмыкия после проведенного ремонта открыт Перинатальный центр на 140 коек. Центр полностью оснащен оборудованием в соответствии с федеральными стандартами, что позволяет на сегодняшний день своевременно оказывать квалифицированную специализированную медицинскую помощь беременным женщинам и новорожденным детям, в т.ч. недоношенным с экстремально низкой массой тела (III уровень учреждений).

В 2013 г. в учреждении III уровня (Перинатальном центре) было принято 70% от общего количества родов; в учреждениях II уровня (межрайонные акушерские отделения) - 22%; в учреждениях I уровня (центральные районные больницы) - 8% родов.

В результате централизации акушерской помощи беременным женщинам группы высокого риска в Перинатальном центре удалось избежать в 2013 году случаев материнской смертности.

В родовспомогательных учреждениях республики произошло 3816 родов. Доля преждевременных родов составила 6,2%, и выше аналогичного периода 2012 г. - на 1,6% за счет увеличения рождений детей с экстремально низкой массой тела. Количество детей, родившихся от 500-1000 гр. составило 11, что на 18,2%) больше аналогичного периода 2012 г.

Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневных стационаров в 13 районных больницах и БУ РК "Детская поликлиника". В нее входят: доврачебная помощь, которая оказывается в 88 ФАПах и 2 ФП, первичная медико-санитарная помощь, осуществляемая в 9 врачебных амбулаториях, 33 офисах ОВП и БУ РК "Детская поликлиника" г. Элиста, первичная специализированная медико-санитарная помощь, оказываемая в детских консультациях при районных больницах, детской поликлинике г. Элиста.

Специализированная медицинская помощь детям оказывается в республиканской детской больнице, в детских отделениях специализированных медицинских учреждений республики.

БУ РК "Республиканская детская больница" является единственным в республике многопрофильным детским специализированным лечебно-профилактическим учреждением, где оказывается экстренная и плановая специализированная помощь детям.

Организация оказания медицинской помощи детям с онкологической и гематологической патологией в республике не соответствует утвержденному порядку. Для оказания специализированной онкологической помощи больные дети направляются в профильные отделения Республиканской детской больницы, с заболеваниями крови и кроветворных органов - в педиатрические отделения. При выявлении у ребенка медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения, дети направляются в федеральные учреждения.

В республике функционируют КУ РК "Дом ребенка (специализированный)", рассчитанный на 40 коек с круглосуточным пребыванием детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации с рождения до 7 лет, реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями в г. Элиста.

Результативность и эффективность деятельности системы здравоохранения обеспечивают медицинские кадры.

На 1 января 2014 г. в медицинских организациях Республики Калмыкия численность медицинских работников составила 4232 человек. Из общего количества медицинских работников - 318 врачей (24,7%) и 413 средних медицинских работников (14,0%) пенсионного возраста. Количество врачей за год увеличилось на 17 и составило 1289 человек. Но сохраняется тенденция к уменьшению количества средних медицинских работников, количество которых по сравнению с 2012 годом снизилось с 2994 чел. до 2943.

Показатель обеспеченности врачами на 10 тыс. населения в 2013 году по сравнению с 2012 годом увеличился на 1,0 промилле - с 44,4 до 45,4 (в РФ - 41,6). Обеспеченность населения сельской местности врачами в 2013 году увеличилась на 0,8 промилле (2013 г. - 26,0, 2012 г. - 25,2).

В то же время показатель обеспеченности населения средним медицинским персоналом в 2013 году по сравнению с 2012 годом уменьшился на 0,8 промилле - с 104,4 в 2012 году до 103,6 в 2013 году (РФ - 90,8).

Показатель укомплектованности медицинских организаций врачебными кадрами в 2013 году с коэффициентом совместительства составил 92,3%, что на 0,7% выше, чем в 2012 году, без коэффициента совместительства - на том же уровне - 61,5%.

Показатель укомплектованности медицинских организаций средним медицинским персоналом в 2013 году с коэффициентом совместительства составил 93,8%, что на 1,1% ниже, чем в 2012 году, без коэффициента совместительства - 70,8%, что на 0,8% ниже показателя 2012 г.

Эффективность проводимых мероприятий и дополнительных финансовых вливаний в отрасль подтверждается основными демографическими показателями.

Численность постоянного населения Республики Калмыкия на начало 2014 года, по данным Росстата, составила 282021 чел. и уменьшилась по сравнению с 2013 годом на 2119 человек, в основном, за счет миграционных процессов.

По итогам 2013 года естественный прирост населения снизился на 4% и составил 4,6 против 4,8 в 2012 году, но остается выше среднероссийского показателя (по РФ в 2013 году этот показатель составил +0,2).

Коэффициент рождаемости в 2013 году составил 14,5, что на 3,3% ниже показателя 2012 года, но на 9% превышает коэффициент рождаемости в среднем по Российской Федерации.

За период январь-декабрь 2013 года показатель общей смертности в Республике Калмыкия составил 9,9 на 1,0 тыс. населения, что на 1,1% ниже общей смертности населения за аналогичный период предыдущего года (в 2012 году этот показатель составлял 10,1 на 100,0 тыс. населения) и остается ниже среднероссийского уровня на 24,5% (РФ - 13,1).

Продолжительность жизни населения республики увеличилась с 69,0 лет в 2008 году до 71,7 лет - в 2013 году.

Для развития системы первичной медико-санитарной помощи планируется проведение следующих мероприятий:

обеспечение приоритета профилактической работы;

создание патронажной и реабилитационной служб, развитие системы "стационаров на дому", обеспечиваемых мобильными специально оснащенными патронажными бригадами;

совершенствование и расширение стационарозамещающих медицинских технологий;

оптимизация маршрутов доставки больных в стационар в зависимости от вида патологии, тяжести состояния больного, внедрение порядков оказания медицинской помощи в части догоспитального ведения больных с разными видами патологии;

внедрение этапности медицинской помощи и разработанных маршрутов транспортировки больных на основе рационального распределения функций медицинских организаций в соответствии с уровнями;

совершенствование материально-технической и организационно-методической базы первичного звена здравоохранения;

увеличение объемов медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах;

развитие комплексной системы профессиональной подготовки и переподготовки, повышения квалификации кадров для первичного звена по вопросам медицинской профилактики и реабилитации;

разработка и внедрение системы управления качеством медицинской помощи на основе порядков и стандартов ее оказания.

Реализация мероприятий, направленных на развитие и совершенствование первичной медико-санитарной помощи до 2018 года, будет происходить поэтапно.

Первый этап - 2013-2015 годы:

развитие территориально-участкового принципа оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, в том числе в сельской местности, путем расширения сети фельдшерско-акушерских пунктов, организации офисов общей врачебной практики и комплексных участков, возложения функций оказания первой помощи на домовые хозяйства, отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения - на фельдшера, акушерку при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи;

создание системы оперативного учета медицинской помощи, учреждений здравоохранения и медицинских кадров;

планирование развития сети лечебно-профилактических учреждений с их профилизацией, перераспределением кадров и лечебно-диагностических мощностей, формированием маршрутов движения больных, созданием системы поэтапной преемственной помощи;

доукомплектование учреждений амбулаторно-поликлинического уровня квалифицированными медицинскими кадрами (врачами и средним медицинским персоналом);

организация и проведение системы оздоровительных мероприятий, диспансеризации, скрининговых осмотров, вакцинаций, углубленных осмотров и др. на основе спланированной тарифной политики;

обеспечение профилактической помощи населению сельской местности с помощью формирования мобильных медицинских бригад, оснащенных необходимым лабораторным и инструментальным оборудованием;

проведение мониторинга распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курения, нерационального питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем) среди населения Республики Калмыкия.

Второй этап - 2016-2017 годы:

развитие телемедицинских технологий для проведения дистанционной консультативно-диагностической деятельности;

дооснащение учреждений, совершенствование и расширение стационарозамещающих диагностических технологий;

внедрение целевых показателей работы учреждений амбулаторно-поликлинического звена, отражающих долю здоровых лиц среди прикрепленного населения и процент ранних стадий заболеваний среди всех впервые выявленных;

совершенствование тарифной политики оплаты труда, отражающей приоритет работы участкового врача, - комплекс профилактических мероприятий.

С целью совершенствования многоуровневой системы акушерской помощи планируется:

дальнейшая оптимизация коечной сети с организацией межрайонных акушерских стационаров для оказания медицинской помощи беременным женщинам с низким и средним риском развития акушерской и перинатальной патологии (II группа учреждений).

в районах, где количество родов превышает 200 в год, сохранить акушерские стационары (I группа учреждений);

в остальных районах, где количество родов не превышает 100, реорганизовать акушерские стационары в отделения сестринского ухода;

оказание медицинской помощи беременным группы высокого риска осуществлять в БУ РК "Перинатальный центр им. О.А. Шунгаевой" (III А группа учреждений);

медицинскую помощь беременным из группы высокого риска, требующим оказания высокотехнологичной помощи, осуществлять в федеральных учреждениях здравоохранения (III Б группа).

Для обеспечения дальнейшего развития организации медицинской помощи детям, планируется:

с целью сохранения здоровья здоровых детей, определения групп риска и диагностики хронических заболеваний, создания условий для мотивации у детей и подростков к ведению здорового образа жизни, включая мероприятия по профилактике алкоголизма, наркомании, токсикомании и табакокурения, планируется:

развитие сети кабинетов здорового ребенка, обеспечив преемственность с кабинетами медицинской профилактики, Центрами здоровья для детей;

создание кабинетов медико-социальной помощи детям и подросткам при детских консультациях;

реорганизация отдела медицинской профилактики БУ РК "Республиканский центр специализированных видов медицинской помощи" в Центр медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи с обеспечением круглосуточной "горячей линии" на случай экстренных кризисных психологических состояний по "телефону доверия";

увеличение объема стационарозамещающих видов медицинской помощи, в том числе в стационарах на дому;

создание выездных врачебно-сестринских бригад для оказания паллиативной помощи детям-инвалидам;

оснащение необходимым мобильным диагностическим оборудованием выездных специализированных бригад для проведения диспансерного наблюдения детей 1-го года жизни, больных с хроническими заболеваниями, а также для проведения диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, и подростков;

развитие первичной специализированной и специализированной медицинской помощи детям и подросткам.

В целях развития медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях детям планируется организовать койки катамнестического наблюдения и реабилитации недоношенных детей.

В рамках улучшения доступности специализированной медицинской помощи в республике продолжится реализация мероприятий по оптимизации коечной сети с учетом организации работы межмуниципальных центров, выделением коек восстановительного, реабилитационного лечения из общего числа круглосуточных коек.

Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в республике включают мероприятия по развитию этапности оказания специализированной помощи на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания, разработки схем маршрутизации пациентов в медицинские организации трехуровневой системы.

К 2015 году планируется организовать оказание высокотехнологичной медицинской помощи по травматологическому, офтальмологическому, кардиологическому профилям на базе многопрофильной БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

С целью обеспечения доступности для населения современных эффективных медицинских технологий поэтапно планируется увеличить коечный фонд дневных стационаров за счет создания на базе многопрофильных больниц Центров амбулаторной хирургии с дневным стационаром.

С целью оптимизации оказания медицинской помощи в стационарных условиях планируется оптимизация структуры коечного фонда и интенсификация занятости койки с учетом ее профиля.

В рамках структурных преобразований системы оказания скорой, в т.ч. скорой специализированной, медицинской помощи планируется создание единой диспетчерской службы в республике, увеличение врачебных специализированных бригад скорой медицинской помощи, оснащение автоматизированной системой управления приема и обработки вызовов с использованием системы Глонасс, оснащение бригад скорой медицинской помощи оборудованием для проведения дистанционного консультирования и диагностики.

В рамках развития системы оказания помощи по медицинской реабилитации и паллиативной помощи предусматривается:

организация и открытие реабилитационного центра и реабилитационных отделений на базе специализированных многопрофильных стационаров и детской и городской поликлиниках;

организация и открытие отделений для оказания паллиативной помощи на базе противотуберкулезного и онкологического диспансеров;

организация санаторно-курортного лечения для пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата с использованием лечебной грязи Яшалтинского озера;

создание условий для внедрения Порядков оказания помощи по медицинской реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуре, мануальной терапии, рефлексотерапии, медицинской психологии, утвержденных Минздравом России;

внедрение информационных технологий, в том числе ведения электронного документооборота, создание регионального портала записи на прием к врачу в электронном виде, перехода на ведение электронной амбулаторной карты и электронной истории болезни, развития телемедицинской помощи и др. для соблюдения преемственности и взаимодействия медицинских организаций на этапах медицинской реабилитации.

Комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Республики Калмыкия медицинскими кадрами будет направлен на:

совершенствование планирования и использования кадровых ресурсов;

совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием, повышение квалификации медицинских кадров;

формирование и расширение системы материального и морального стимулирования медицинских работников.

С целью выполнения государственных гарантий по обеспечению бесплатной медицинской помощью населения республики постановлением Правительства Республики Калмыкия от 23 декабря 2013 года N 588 утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Калмыкия на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (далее - Программа).

При формировании территориальных объемов медицинской помощи учитывались особенности возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости, климатогеографических условий, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций.

Территориальной Программой с целью достижения к 2018 году установленных "дорожной картой" целевых значений структуры расходов предусмотрены следующие основные приоритеты структурных преобразований системы оказания медицинской помощи населению Республики Калмыкия на 2014-2016 годы:

сокращение объемов стационарной медицинской помощи с 0,202 в 2014 году до 0,198 случая госпитализации на одного жителя в 2016 году.

увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой с профилактической целью, с 4,15 до 4,22 посещений на одного жителя;

увеличение объемов амбулаторной медицинской помощи, оказываемой в связи с заболеваниями, с 1,891 до 1,92 обращений на одного жителя;

увеличение объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, с 0,749 до 0,762 пациенто-дней на одного жителя;

увеличение объемов неотложной медицинской помощи с 0,06 до 0,11 посещений на одного жителя;

развитие медицинской реабилитации с 2014 года. Норматив объема в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,03 койко-дня на 1 застрахованное лицо, с увеличением к 2016 году до 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

развитие паллиативной медицинской помощи с 2014 года. Норматив объема на 2014 год - 0,009 койко-дня на одного жителя, с увеличением в 2016 году до 0,025.

В плановом периоде 2017-2018 гг. при формировании территориальной программы государственных гарантий будет предусмотрено увеличение объема медицинской помощи в расчете на одного жителя и стоимости единицы объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания для:

медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала);

медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в неотложной форме;

медицинской помощи в условиях дневных стационаров;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

При реализации территориальной программы ОМС в 2014-2016 гг. применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

за единицу объема медицинской помощи - за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания;

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации): за вызов скорой медицинской помощи.

С 2015 года при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, планируется внедрение способа оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи.

Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи

N	Показатель	Единица измерения	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год
	1	2	3	4	5	6	7	8
1	Доля расходов на оказание скорой медицинской помощи вне медицинских организаций от всех расходов на программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее - программа государственных гарантий)	процент	5, 9	6, 2	5, 9	5, 8	5, 7	5, 6
2	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	35, 1	31, 8	31, 9	32, 2	32, 3	32, 4
3	Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	0, 1	0, 7	1, 5	2, 5	2, 6	2, 7
4	Доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	3, 4	6, 2	6, 4	7, 4	7, 5	7, 6
5	Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях от всех расходов на программу государственных гарантий	процент	55, 5	55, 1	54, 3	52, 1	51, 9	51, 7
6	Доля медицинских и фармацевтических работников,	процент	75, 0	80, 0	85, 0	90, 0	95, 0	100, 0
	обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации государственной и муниципальной систем здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации
7	Доля аккредитованных специалистов	процент	0, 0	0, 0	0, 0	0, 0	20, 0	40, 0
8	Обеспеченность населения врачами (на 10 тысяч человек)	единиц	41, 1	40, 7	40, 3	40, 4	40, 3	40, 0
9	Количество средних медицинских работников, приходящихся на 1 врача	единиц	2, 5	2, 6	2, 6	2, 4	2, 5	2, 5
10	Соотношение средней заработной платы врачей и иных работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), и средней заработной платы в субъекте Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)*	процент	146, 7	134, 2	132, 4	142, 7	180, 0**	200, 0**
11	Соотношение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъекте Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)*	процент	83, 1	76, 2	77, 1	83, 0	90, 0**	100, 0**
12	Соотношение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) и средней заработной платы в субъекте Российской Федерации в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)*	процент	46, 2	51, 0	47, 8	53, 2	80, 0**	100, 0**
13	Число дней занятости койки в году	дней	322, 0	330, 0	331, 0	332, 0	332, 0	333, 0
14	Средняя длительность лечения больного в стационаре	дней	12, 6	12, 0	11, 7	11, 6	11, 5	11, 5
15	Число коек круглосуточных стационаров	единиц	2500	2472	2451	2054	2054	2026
16	Число коек дневных стационаров, из них:	единиц	804	805	815	818	818	823
16. 1	в амбулаториях и поликлиниках	единиц	524	530	532	602	602	606
17	Доля врачей первичного звена от общего числа врачей	процент	61, 4	61, 9	62, 4	62, 9	63, 5	64, 0
Основные показатели здоровья населения
18	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	71, 0	71, 8	72, 4	73, 0	73, 7	74, 0
19	Смертность от всех причин	на 1000 населения	10, 0	9, 8	9, 7	9, 6	9, 6	9, 5
20	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	26, 30	26, 00	25, 70	25, 60	25, 50	25, 00
21	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	8, 2	8, 1	7, 4	7, 4	7, 1	6, 8
22	Смертность детей в возрасте 0-17 лет	на 100 тыс. населения соответствующего возраста	77, 0	75, 0	73, 0	70, 0	68, 0	65, 0
23	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	513, 0	510, 4	507, 8	505, 3	502, 8	500, 3
24	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	21, 0	19, 6	18, 2	16, 8	15, 2	14, 0
25	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	155, 0	151, 1	147, 3	143, 7	140, 1	136, 0
26	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	17, 0	16, 8	16, 5	16, 0	15, 5	14, 8
27	Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, - активный туберкулез	на 100 тыс. населения	80, 0	74, 0	68, 0	62, 0	56, 0	50, 0
28	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процентов	93, 50	94, 80	96, 10	97, 40	98, 70	100, 00

*Начиная с итогов 2015 года в качестве средней заработной платы в субъекте Российской Федерации используется показатель среднемесячной начисленной заработной платы наемных работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячного дохода от трудовой деятельности), формируемый в соответствии с пунктом 3 постановления Правительства Российской Федерации от 11 июля 2015 г. N 698 "Об организации федеральных статистических наблюдений для формирования официальной статистической информации о среднемесячном доходе от трудовой деятельности".

** Целевые значения показателей установлены исходя из необходимости их достижения в 2017 году - с 1 октября 2017 года, в 2018 году - с 1 января 2018 года.

II. План мероприятий

	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные исполнители	Ожидаемый результат
	1	2	3	4
Реализация государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в Республике Калмыкия
1.	Анализ хода реализации Государственной программы Республики Калмыкия "Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы"	ежегодно, до 20 апреля	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Выполнение мероприятий Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Калмыкия на 2013-2020 годы" позволит снизить смертность населения от основных причин, увеличить продолжительность жизни, сохранить здоровье населения республики
Формирование эффективной структуры здравоохранения Республики Калмыкия
2.	Разработка программы структурных преобразований сети медицинских организаций, включая схему территориального планирования	3 квартал 2014 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Повышение эффективности деятельности системы здравоохранения Республики Калмыкия
3.	Выполнение программы структурных преобразований сети медицинских организаций, включая схему территориального планирования	постоянно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Повышение эффективности деятельности системы здравоохранения Республики Калмыкия
Формирование эффективной системы управления оказанием медицинской помощи в медицинских организациях Республики Калмыкия
4.	Проведение оценки эффективности деятельности медицинских организаций Республики Калмыкия и их руководителей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Калмыкия от 2 декабря 2013 года N 20пр "О целевых показателях эффективности деятельности бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Республики Калмыкия, критериях оценки эффективности и результативности деятельности их руководителей"	ежегодно, до 20 апреля	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Повышение качества предоставляемых медицинских услуг
5.	Разработка проекта нормативного правового акта Правительства Республики Калмыкия об уполномоченном органе по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия	3 квартал 2014 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Принятие нормативного правового акта Правительства Республики Калмыкия об уполномоченном органе по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия
6.	Формирование общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций и составлению рейтингов	2 квартал 2014 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Утверждение приказа Министерства здравоохранения Республики Калмыкия о создании общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций Республики Калмыкия, утверждение его состава и положения
7.	Обеспечение организационно-технического сопровождения деятельности общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций и составлению рейтингов	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Обеспечение деятельности общественного совета по проведению независимой оценки качества работы медицинских организаций
8.	Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности медицинских организаций	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание официальных сайтов в медицинских организациях, размещение организациями информации о своей деятельности на официальном сайте www.bus.gov.ru
9.	Проведение мониторинга работы медицинских организаций, формирование независимой оценки качества работы медицинских организаций и составление рейтингов их деятельности в соответствии с принятыми нормативными и методическими документами	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Публикация рейтингов деятельности, разработка и утверждение планов по улучшению качества работы медицинских организаций (по каждой организации)
10.	Проведение информационной кампании в средствах массовой информации, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" о функционировании независимой системы оценки качества работы медицинских организаций	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Повышение информированности потребителей услуг и общественности о проведении независимой оценки и качестве работы медицинских организаций
11.	Мониторинг проведения независимой оценки качества работы медицинских организаций	1 раз в полугодие	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Отчет по форме мониторинга реализации программы поэтапного совершенствования системы оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012-2018 годы, утвержденной приказом Минтруда России от 31 мая 2013 г. N 234а (приложение N 2 раздел 3)
12.	Разработка и внедрение типовых отраслевых норм труда и формирование штатной численности работников медицинских организаций с учетом необходимости качественного оказания государственных услуг (выполнения работ)	после утверждения Минздравом России методических рекомендаций	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Утверждение ведомственных актов Министерства здравоохранения Республики Калмыкия и локальных актов подведомственных учреждений
13.	Организация подготовки к внедрению с 2016 года профессиональных стандартов с проведением мероприятий по повышению квалификации и переподготовке работников подведомственных учреждений, с целью обеспечения их соответствия современным квалификационным требованиям, в том числе работников, занимающихся вопросами трудовых отношений и оплаты труда	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для соответствия квалификации медицинских работников профессиональным стандартам
14.	Заключение трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями медицинских организаций в соответствии с типовой формой трудового договора, заключаемого с руководителем учреждения (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 329 "О типовой форме трудового договора с руководителем государственного (муниципального) учреждения")	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Доля заключенных трудовых договоров (дополнительных соглашений) с руководителями медицинских организаций от общего количества руководителей медицинских организаций - 100%
15.	Организация и контроль за представлением руководителями подведомственных медицинских организаций сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, размещение их в системе Интернет в соответствии с постановлением Правительства Республики Калмыкия от 28.02.2013 г. N 84 "Об утверждении Положения о предоставлении лицом, претендующим на должность руководителя государственного учреждения, а также руководителем государственного учреждения сведений о своих доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера и о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей", а также проверка достоверности и полноты представляемых сведений а также проверка достоверности и полноты представляемых сведений	ежегодно, до 30 апреля	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия, руководители подведомственных медицинских организаций	Доля руководителей медицинских организаций, предоставивших сведения о доходах от общего количества руководителей медицинских организаций - 100%, доля руководителей медицинских организаций, разместивших сведения в сети Интернет от общего количества руководителей медицинских организаций -100%
16.	Установление должностных окладов руководителям медицинских организаций в соответствии с предельным уровнем соотношения средней заработной платы руководителей учреждений и средней заработной платы работников учреждений в кратности от 1 до 3 (постановление Правительства Республики Калмыкия N 455 от 4 октября 2013 года)	январь ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Поддержание установленного уровня соотношений средней заработной платы руководителей учреждений и средней заработной платы работников учреждений
17.	Обеспечение дифференциации оплаты труда основного и прочего персонала медицинских организаций, оптимизация расходов на административно-управленческий персонал с учетом предельной доли расходов на оплату их труда в фонде оплаты труда учреждения - не более 40 процентов	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для повышения эффективности работы административно-управленческого персонала. Поддержание установленной доли расходов на оплату труда.
18.	Обучение руководителей (ответственных работников) по переводу на "эффективный контракт" работников медицинских организаций	2 полугодие 2014 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
19.	Проведение разъяснительной работы среди трудовых коллективов медицинских организаций по вопросам повышения оплаты труда работников и перехода на "эффективный контракт" с привлечением широкой общественности и профсоюза медицинских работников Республики Калмыкия, обсуждение хода реализации "дорожной карты" на заседаниях республиканской трехсторонней комиссии	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
20.	Проведение оценки уровня соответствия медицинских работников занимаемой должности или выполняемой работе (аттестации) и соответствия выполняемых работниками трудовых функций трудовым функциям, указанным в трудовых договорах (должностных инструкциях), а также соответствия медицинских работников квалификационным требованиям, предъявляемым медицинским работникам	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
20.1	Создание в медицинских организациях аттестационных комиссий для определения квалификации работников организации	ежегодно, начиная с 2015 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
20.2	Разработка и утверждение в медицинских организациях порядка проведения аттестации, план-графика проведения аттестации по категориям работников и (или) структурным подразделениям	ежегодно, начиная с 2015 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
20.3	Организация работы по приведению подведомственными учреждениями должностных инструкций работников в соответствии с требованиями действующего законодательства	2 полугодие 2014 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
21.	Обеспечение перевода работников государственных медицинских организаций на "эффективный контракт"	ежегодно, начиная с 2015 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Создание условий для перевода медицинских работников на "эффективный контракт"
22.	Проведение анализа уровня и динамики заработной платы медицинских работников внутри соответствующих категорий, а также административно-хозяйственного и прочего персонала	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников
23.	Анализ штатной численности вспомогательного и административно-управленческого персонала медицинских организаций с целью проработки вопроса о возможности передачи части функций на аутсорсинг	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников
24.	Анализ выполнения плана доходов медицинских организаций от оказания платных медицинских услуг за отчетный год и утверждение плана доходов на очередной финансовый год с целью привлечения средств на повышение заработной платы медицинским работникам	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Достижение целевых значений показателей средней заработной платы медицинских работников
25.	Расчет потребности и учет расходов на повышение заработной платы отдельных категорий медицинских работников в рамках реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 при формировании проекта бюджета Республики Калмыкия на очередной год и плановый период	ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Достижение целевых значений показателей средней заработной платы заработной платы медицинских работников
26.	Корректировка динамики повышения заработной платы работников государственных учреждений в сфере здравоохранения	март ежегодно	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Достижение целевых значений показателей средней заработной платы заработной платы медицинских работников
27.	Утверждение ведомственного (отраслевого) перечня государственных услуг и работ в сфере здравоохранения в соответствии с базовым перечнем, утверждаемым Минздравом России	ежегодно, начиная с 2015 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Переход к нормативно-подушевому финансированию
28.	Формирование нормативных затрат на оказание государственных услуг в сфере здравоохранения в соответствии с общими требованиями, устанавливаемыми Минздравом России	ежегодно, начиная с 2015 года	Министерство здравоохранения Республики Калмыкия	Переход к нормативно-подушевому финансированию