Приложение N 2. Заявление на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешений на
установку рекламных конструкций
на соответствующей территории,
аннулирование таких разрешений,
выдача предписаний о демонтаже
самовольно установленных вновь
рекламных конструкций"

ЗАЯВЛЕНИЕ
на выдачу разрешения на установку рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.

Заявитель _______________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

телефон _________________________________________________________________

Банковские реквизиты (расчетный счет) ___________________________________

Адрес места расположения рекламной конструкции:

улица ____________________________________________ N дома _______________

Электронный адрес _______________________________________________________

Тип рекламной конструкции _______________________________________________

Габаритные размеры рекламной конструкции (м) ____________________________

Площадь информационного поля рекламной конструкции (кв. м) ______________

Количество сторон _________ площадь рекламного изображения (кв. м) ______

Тип подсвета ____________________________________________________________

Собственность: __ муниципальная, __ федеральная, __ республиканская, __ частная, __ общедолевая.

Приложение:

- данные о заявителе (копию паспорта физического лица, копию свидетельства о регистрации в качестве юридического лица (индивидуального предпринимателя), копию свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица (физического лица));

- подтверждение в письменной форме согласия собственника соответствующего недвижимого имущества на присоединение к этому имуществу рекламной конструкции, если заявитель не является собственником или иным законным владельцем недвижимого имущества;

- подтверждение в письменной форме факта участия в торгах и признания участника победителем торгов;

- протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме в случае, если для установки и эксплуатации рекламной конструкции необходимо использование общего имущества собственников помещений в многоквартирном доме;

- договор с собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединена рекламная конструкция;

- выписка из единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, подтверждающая право собственности, право хозяйственного ведения, право оперативного управления, иное вещное право на недвижимое имущество, к которому предполагается присоединение рекламной конструкции;

- квитанция об оплате государственной пошлины;

- проектная документация на рекламную конструкцию с заключением технической экспертизы на рекламную конструкцию;

- проект изменения фасада, согласованный с архитектором района;

С требованиями к установке рекламной конструкции ознакомлен, обязуюсь выполнять.

Заявитель:	(подпись)	М.П.
Срок подачи заявления "__" __________ 20__ г.