Приложение N 2. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Агентства занятости населения и труда Республики Калмыкия, а также иных субъектов персональных данных

Приложение N 2
к приказу Агентства занятости
населения и труда Республики Калмыкия
от 16 мая 2013 N 59-к

ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных государственных гражданских служащих Агентства занятости населения и труда Республики Калмыкия, а также иных субъектов персональных данных

г. __________

"__" ________ 20__ г.

Я,								,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу
								,
паспорт серия _____ N ______, выдан						,
					(дата)		(кем выдан)
								,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным должностным лицам
(наименование государственного органа
								,
либо его территориального органа)
зарегистрированного по адресу:								,
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
		фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
		прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в случае изменения);
		владение иностранными языками и языками народов Российской Федерации;
		образование (когда и какие образовательные учреждения закончил, номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому, квалификация по диплому);
		послевузовское профессиональное образование (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);
		выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.);
		классный чин федеральной государственной гражданской службы и (или) государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации и (или) муниципальной службы, дипломатический ранг, воинское и (или) специальное звание, классный чин правоохранительной службы (кем и когда присвоены);
		государственные награды, иные награды и знаки отличия (кем награжден и когда);
		степень родства, фамилии, имена, отчества, даты рождения близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);
		места рождения, места работы и домашние адреса близких родственников (отца, матери, братьев, сестер и детей), а также мужа (жены);
		фамилии, имена, отчества, даты рождения, места рождения, места работы и домашние адреса бывших мужей (жен);
		пребывание за границей (когда, где, с какой целью);
		близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство (фамилия, имя, отчество, с какого времени проживают за границей);
		адрес регистрации и фактического проживания;
		дата регистрации по месту жительства;
		паспорт (серия, номер, кем и когда выдан);
		паспорт, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации (серия, номер, кем и когда выдан);
		номер телефона;
		отношение к воинской обязанности, сведения по воинскому учету (для граждан, пребывающих в запасе, и лиц, подлежащих призыву на военную службу);
		идентификационный номер налогоплательщика;
		номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;
		наличие (отсутствие) судимости;
		допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы (форма, номер и дата);
		либо его территориального органа)

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце настоящего приложения пропущена часть текста

		наличие (отсутствие) заболевания, препятствующего поступлению на федеральную государственную гражданскую службу Российской Федерации или ее прохождению, подтвержденного заключением медицинского учреждения;
		результаты обязательных медицинских осмотров (обследований), а также обязательного психиатрического освидетельствования;
		сведения о доходах, имуществе и обязательствах имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера членов семьи;
		сведения о последнем месте государственной или муниципальной службы. Вышеуказанные персональные данные предоставляю для обработки в целях:
		обеспечения трудового законодательства (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений);
		соблюдения в отношении меня законодательства Российской Федерации в сфере отношений, связанных с поступлением на государственную гражданскую службу Российской Федерации, ее прохождением и прекращением (трудовых и непосредственно связанных с ними отношений);
		обеспечения государственным служащим установленных законодательством Российской Федерации условий труда, гарантий и компенсаций, сохранности принадлежащего им имущества;
		в целях противодействия коррупции;
		для реализации полномочий, возложенных на
		(наименование государственного органа либо его территориального органа)
действующим законодательством. Я ознакомлен(а), что: 1) согласие на обработку персональных данных действует с даты подписания настоящего согласия в течение всего срока государственной гражданской службы (работы) в Агентстве занятости населения и труда Республики Калмыкия; 2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных,
(наименование государственного органа либо его территориального органа)
вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"; 4) после увольнения с государственной гражданской службы (прекращения трудовых отношений) персональные данные хранятся в Архиве Агентства занятости населения и труда Республики Калмыкия в течение срока хранения документов, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации; 5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных законодательством Российской Федерации на Агентство занятости населения и труда Республики Калмыкия функций, полномочий и обязанностей. Я согласен (согласна) на передачу персональных данных: в Пенсионный Фонд РФ для учета начислений и страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, учета трудового стажа; в отделение сбербанка РФ (или другого банка) для перечисления денежных сумм;

Дата начала обработки персональных данных:
			(число, месяц, год)
(подпись)