Приложение N 1. Заявка о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление поддержки субъектам
малого и среднего предпринимательства
в рамках реализации муниципальных программ"

ЗАЯВКА
о предоставлении субсидии

1. Основные виды деятельности
2. Численность работающих
3. Наименование организации
4. Юридический адрес
5. ИНН							ОГРН
6. Фамилия, имя, отчество руководителя
7. Телефон, факс, e-mail
8. Наименование организации, выдавшей кредит (займ)
9. Номер и дата подписания кредитного договора (договора займа), дата предоставления кредита (займа)
10. Сумма кредита (займа)
11. Срок действия кредита (займа)
12. Годовая процентная ставка
13. Плановая сумма субсидирования

Руководитель организации
	(подпись, Ф.И.О.)
М.П.