Приложение 2. Модель оказания наркологической помощи населению Республики Калмыкия

Приложение 2
к приказу Минздравсоцразвития РК
от 22 августа 2013 г. N 1152пр

Модель оказания наркологической помощи населению Республики Калмыкия

Оказание наркологической помощи осуществляется в соответствии с Приказом Минздрава России N 929н от 15 ноября 2012 г. "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "наркология".

Медицинская помощь по профилю "наркология" (далее - медицинская помощь) осуществляется в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной медицинской помощи.

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь оказывается на основе стандартов медицинской помощи.

1. Первичная медико-санитарная помощь

1.1. Первичная медико-санитарная помощь предусматривает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению наркологических заболеваний и состояний, медико-социальной реабилитации, формированию здорового образа жизни.

1.2. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

1.4. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

1.3. Первичная доврачебная помощь оказывается медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов.

1.4. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами): БУ РК "Городская поликлиника" - населению г. Элисты, центральных районных больниц - населению сельских районов.

1.5. В случае выявления клинических признаков наркологического заболевания, медицинский работник со средним медицинским образованием, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач) направляет пациента в кабинет врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового) амбулаторно-поликлинического отделения КУ РК "Республиканский наркологический диспансер" (далее - КУ РК "РНД") для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

2. Первичная специализированная медико-санитарная помощь

2.1. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром-наркологом участковым: при самостоятельном обращении пациента; при направлении врачами других специальностей медицинских организаций; при направлении заинтересованными организациями (образовательными организациями, органами дознания и следствия, Федеральной службой исполнения наказаний, социальными службами и другими). Кабинеты врача-психиатра-нарколога (врача-психиатра-нарколога участкового) КУ РК "РНД" располагаются в г. Элисте и на базе центральных районных больниц.

2.2. Врач-психиатр-нарколог (врач-психиатр-нарколог участковый) осуществляет выявление наркологических заболеваний, медицинское освидетельствование, профилактическое наблюдение, проведение лечебных мероприятий, диспансерное наблюдение, определение медицинских показаний для направления пациентов для оказания медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах, направление на медико-социальную реабилитацию, при наличии медицинских показаний - направление на консультацию к врачам других специальностей, выполнение профилактических мероприятий.

2.3. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний пациент направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь.

3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

3.1. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, пациентам осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи.

3.2. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных условиях.

3.3. Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" и "наркология".

4. Медицинская помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" и "наркология"

4.1. Медицинская помощь пациентам с признаками тяжелой интоксикации или психотических расстройств осуществляется медицинскими организациями, оказывающими круглосуточную помощь по профилям "анестезиология и реанимация", "токсикология", "психиатрия" и "наркология".

4.2. После устранения угрожающих жизни состояний пациент осматривается врачом-психиатром-наркологом, и при наличии медицинских показаний переводится в КУ РК "РНД".

4.3. При невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, при наличии медицинских показаний пациент направляется для оказания специализированной медицинской помощи в стационарное отделение КУ РК "РНД".

4.4. После оказания медицинской помощи в КУ РК "РНД", при наличии медицинских показаний, пациент переводится в КУ РК "РПНД".

5. Специализированная медицинская помощь при наркологических заболеваниях

5.1. Специализированная медицинская помощь при наркологических заболеваниях оказывается в КУ РК "РНД".

5.2. Оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях пациентам осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения наркологического заболевания, необходимости проведения специальных методов исследования для осуществления дифференциальной диагностики, при отсутствии клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара.

5.3. Направление пациента в КУ РК "РНД" осуществляется:

- при самостоятельном обращении пациента;

- по направлению врача-психиатра-нарколога, врача-психиатра-нарколога участкового медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь;

- бригадой скорой медицинской помощи.

5.4. При наличии или угрозе возникновения нарушений жизненно важных функций пациент направляется в отделения интенсивной терапии и реанимации БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", БУ РК "Республиканская детская больница".

5.5. При поступлении в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в стационарных условиях пациент осматривается в приемном отделении врачом-психиатром-наркологом и при наличии медицинских показаний направляется в стационарное отделение КУ РК "РНД".

5.6. При наличии медицинских показаний лечение пациентов проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

5.7. По окончании лечения пациент при наличии медицинских показаний направляется в медико-реабилитационные структурные подразделения медицинских организаций или в наркологические реабилитационные центры других регионов, оказывающие медико-социальную реабилитацию.