Приложение. Форма списка лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Главы Республики Калмыкия

Приложение

Утверждена
Постановлением Избирательной
комиссии Республики Калмыкия
от 4 июня 2014 г. N 80/502-5

ФОРМА

Список
лиц, которые поставили свои подписи в листах поддержки кандидата на должность Главы Республики Калмыкия

			,	дата рождения			,
(фамилия, имя, отчество кандидата на должность Главы Республики Калмыкия)
выдвинут избирательным объединением							,
		(наименование избирательного объединения)
основное место работы или службы, занимаемая должность
							,
(в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
место жительства
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта)
(наименование муниципального района, городского округа, на территории которых проводился сбор подписей депутатов представительных органов муниципальных образований и (или) избранных на муниципальных выборах глав муниципальных образований)

N п/п*	Фамилия, имя, отчество депутата представительного органа муниципального образования, главы муниципального образования	Год рождения	Наименование представительного органа муниципального образования, наименование должности главы муниципального образования	Наименование муниципального образования	Соответствующая подпись содержится в листе поддержки
					номер папки	номер листа
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5
6
7
8
_

* Листы списка должны быть пронумерованы, нумерация в первой графе списка должна быть сквозной в пределах всего списка. Заполнение листа списка допускается как рукописным так и печатным способом с помощью компьютерной техники.

Кандидат на должность Главы Республики Калмыкия
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

"__" ________________ 201_ года