Приложение N 2. Правила организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
04 марта 2015 г. N 203/1пр

Правила
организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

I. Медицинские работники ФАП обеспечивают:

1. организацию систематического выявления риска развития ЗНО, предраковых состояний и онкологических заболеваний;

2. проведение профилактических осмотров женщин для выявления опухолевой патологии визуальных локализаций, в т.ч. проведение скрининг-диагностики онкологических заболеваний (цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала);

3. проведение профилактических осмотров мужчин для выявления опухолевой патологии визуальных локализацией;

4. проведение диспансеризации прикрепленного населения;

5. направление пациента в первичный онкологический кабинет, а в случае отсутствия врача ПОК - к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента при подозрении на ЗНО для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;

6. заполнение формы "Сигнальное извещение при подозрении на злокачественное новообразование" и направление данной формы врачу-специалисту согласно п. 5 текущего раздела;

7. систематическое наблюдение за пациентами с риском развития ЗНО и предраковыми состояниями, онкологическими больными согласно рекомендациям врачей-онкологов, выполнение рекомендаций по лечению;

8. обучение родственников правилам ухода за больным с ЗНО, индивидуальный подбор средств по уходу за пациентом;

9. обучение пациента контролю за своим состоянием (в т.ч. определение степени выраженности болевого синдрома), проведение обезболивающей терапии (обучение родственников) в соответствии с рекомендациями врача;

10. организацию транспортировки пациентов с ЗНО в ближайшую медицинскую организацию при развитии у них неотложных состояний;

11. организацию вызова врача-онколога на дом к пациенту при его нетранспортабельном состоянии;

12. проведение санитарно-просветительной работы (профилактика и ранняя диагностика ЗНО, изменение/устранение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания);

13. учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;

14. ведение учетно-отчетной документации.

II. Медицинские работники смотровых кабинетов обеспечивают:

1. организацию систематического выявления риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний и онкологических заболеваний;

2. доврачебный опрос, проведение иных видов анкетирования с целью формирования групп повышенного онкологического риска;

3. проведение профилактических осмотров женщин с целью выявления новообразований визуальных локализаций;

4. проведение профилактических осмотров мужчин для выявления новообразований с целью выявления новообразований визуальных локализаций;

5. проведение скрининг-диагностики онкологических заболеваний (цитологический мазок с шейки матки и цервикального канала);

6. направление на дополнительное обследование пациентов с выявленным заболеванием или с подозрением к профильному врачу-специалисту;

7. направление пациента в первичный онкологический кабинет, а в случае отсутствия врача ПОК - к врачу-терапевту участковому, врачу общей практики (семейному врачу), врачу-акушеру-гинекологу женской консультации, врачу-стоматологу по месту прикрепления пациента при подозрении на онкологическое заболевание для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;

8. учет выявленной патологии по результатам врачебных заключений;

9. учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной медицинской документации;

10. проведение санитарно-просветительной работы среди населения, посещающего поликлинику.

III. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) обеспечивают:

1. организацию систематической работы с прикрепленным населением по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний и онкологических заболеваний, на ранних стадиях;

2. проведение диспансеризации прикрепленного населения в т.ч. в рамках действующих приказов Минздрава России по проведению диспансеризации определенных групп населения;

3. направление мужчин в смотровые кабинеты, к врачу-урологу для проведения профилактических осмотров, выявления фоновых процессов, предопухолевой и опухолевой патологии визуальных локализаций, заболеваний простаты;

4. направление женщин в смотровые кабинеты к врачу-акушеру-гинекологу для проведения профилактических осмотров, выявления фоновых процессов, предопухолевой и опухолевой патологии визуальных локализаций;

5. своевременное полное обследование в течение 10 рабочих дней и направление пациентов в первичный онкологический кабинет районной больницы или в поликлинику БУ РК "РОД" при подозрении на ЗНО для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения пациента;

6. систематическое наблюдение за онкологическими больными согласно рекомендациям врачей-онкологов, выполнение рекомендаций по лечению, проведение симптоматической терапии и реабилитации;

7. диспансерное наблюдение за онкологическими больными (при отсутствии первичного онкологического кабинета) в соответствии с планом-графиком, рекомендованным врачом-онкологом поликлиники БУ РК "РОД";

8. обучение родственников больного правилам ухода;

9. обучение пациента контролю за своим состоянием (в т.ч. определение степени выраженности болевого синдрома);

10. учет онкологических больных, проживающих на прикрепленном участке, включающий своевременный обмен данными об их состоянии здоровья с врачом-онкологом ПОК либо медицинским работником, ответственным за организацию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в медицинской организации;

11. проведение санитарно-просветительной работы (профилактика и ранняя диагностика злокачественных новообразований, изменение/устранение поведенческих привычек, влияющих на течение заболевания);

12. в случае отсутствия первичного онкологического кабинета в медицинской организации осуществляют по рекомендации врача онколога БУ РК "РОД" выписку больным с онкологическими заболеваниями наркотических средств списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 N 681, в соответствии с Инструкцией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.02.2007 N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания";

13. передачу данных о пациентах с ЗНО, вставших на учет, состоящих на учете, снятых с учета, в т.ч. умерших и выехавших, в ОМО БУ РК "РОД" любыми доступными средствами связи с пометкой в адресной строке "для организационно-методического отдела".

IV. Врачи-специалисты, врачи-стоматологи, врачи оториноларингологи обеспечивают:

1. организацию систематической работы с пациентами по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний и онкологических заболеваний;

2. проведение профилактических осмотров населения;

3. взятие и направление на исследование биологического материала:

- цитологического мазка на первичный этап цитологической диагностики;

- биопсийного материала, биологических жидкостей на вторичный этап специализированной цитологической диагностики в БУ РК "Республиканский онкологический диспансер им. Тимошкаевой Э.С." и специализированной морфологической в патологоанатомическую лабораторию БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

4. в случае верифицированного на уровне медицинской организации диагноза ЗНО оформляют учетные формы "Извещение", "Протокол" (в случае необходимости), "Информированное согласие", которые в течение 3-х рабочих дней направляют в БУ РК "РОД".

5. Врачи-стоматологи, врачи-оториноларингологи при установлении либо подозрении на ЗНО органов полости рта направляют пациентов с результатами обследования в ПОК по месту прикрепления больного или в поликлинику БУ РК "РОД" для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;

6. Врачи-стоматологи обеспечивают диспансерное наблюдение и лечение больных с доброкачественными заболеваниями полости рта.

7. В зоне ответственности врачей стоматологов общей лечебной сети находятся ЗНО следующих локализаций С00-С08 МКБ10.

8. В зоне ответственности врачей оториноларингологов общей лечебной сети находятся ЗНО следующих локализаций С09-13.8 МКБ10.

V. Врачи акушеры-гинекологи женских консультаций, иных медицинских организаций обеспечивают:

1. организацию систематической работы с прикрепленным населением по выявлению риска развития онкологического заболевания, предраковых состояний и онкологических заболеваний;

2. обследование женщин с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами репродуктивной системы и молочных желез на предмет исключения ЗНО;

3. проведение профилактических осмотров женского населения;

4. проведение цитологического скрининга на наличие атипических клеток шейки матки, ультразвукового исследования органов малого таза и направление на маммографию;

5. взятие и направление на исследование биологического материала:

- цитологического мазка на первичный этап цитологической диагностики;

- биопсийного материала, биологических жидкостей на вторичный этап специализированной цитологической диагностики БУ РК "РОД" и морфологической диагностики в патологоанатомическую лабораторию БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".

6. направление женщин с выявленными кистозными и узловыми изменениями молочных желез в первичный онкологический кабинет по месту прикрепления больного, в случае отсутствия ПОК в поликлинику БУ РК "РОД" для верификации диагноза;

7. при установлении либо подозрении на ЗНО органов репродуктивной системы направление женщин с результатами обследования в ПОК по месту прикрепления больного, в случае отсутствия ПОК в поликлинику БУ РК "РОД" для уточнения диагноза и определения последующей тактики ведения;

8. диспансерное наблюдение и лечение женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез;

9. проведение медицинских осмотров женщин, находящихся на диспансерном наблюдении, не реже 1 раза в год;

10. по результатам медицинского осмотра женщин формирование группы диспансерного наблюдения:

1 диспансерная группа - здоровые женщины без отклонения от нормы в состоянии репродуктивного здоровья;

2 диспансерная группа - здоровые женщины с риском возникновения патологии репродуктивной системы;

3 диспансерная группа - женщины с хроническими заболеваниями, доброкачественными опухолями и гиперпластическими процессами в органах репродуктивной системы и молочной железе;

VI. Врачи первичных онкологических кабинетов районных больниц обеспечивают:

1. оказание первичной специализированной медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с приложениями настоящего Порядка;

2. передачу данных о пациентах с ЗНО, взятых на учет, состоящих на учете, снятых с учета, в т.ч. умерших и выехавших, в ОМО БУ РК "РОД" доступными средствами связи с пометкой в адресной строке "для оргметодотдела".

VII. Врачи-онкологи поликлиники БУ РК "РОД" обеспечивают

оказание первичной специализированной медицинской помощи пациентам при подозрении на ЗНО и с установленным диагнозом.

1. При первичном обращении больного:

- Консультативный прием пациентов по направлениям от врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов районных больниц. В случае отсутствия врача-онколога ПОК, по направлениям от врачей-терапевтов участковых, врачей ОВП (семейных врачей), врачей-акушеров-гинекологов женских консультаций, врачей-стоматологов, врачей-специалистов медицинских организаций при подозрении на ЗНО, либо пациентов с установленным диагнозом.

- Прием пациентов осуществляется при наличии заверенного печатью медицинской организации направления, заполненного надлежащим образом с указанием цели посещения, предварительного диагноза и результатами обязательного объема обследования.

- При установлении диагноза ЗНО пациент подлежит дальнейшему обследованию и специализированному лечению в БУ РК "РОД". Врач поликлиники БУ РК "РОД" заполняет формы "Извещение", "Протокол", которые передает в ОМО БУ РК "РОД" для заполнения "Регистрационной карты" и последующей передачи информации в медицинскую организацию, направившую пациента.

- В случае не подтверждения диагноза ЗНО, пациенту выдается заключение врача-онколога с рекомендациями для дальнейшего наблюдения в медицинской организации по месту прикрепления.

- Сроки проведения консультативного первичного приема врача-онколога поликлиники БУ РК "РОД" не должны превышать 10 календарных дней с момента направления.

2. При обращении онкологических больных, находящихся под диспансерным наблюдением

- Прием пациентов по направлениям от врачей-онкологов первичных онкологических кабинетов, а в случае отсутствия врачей ПОК от врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей специалистов осуществляется в рамках диспансерного наблюдения.

- Осуществляется предварительное обследование в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи для ЗНО определенной локализации.

- Забор и направление биологического материала с целью проведения цитологической диагностики клинико-диагностической лаборатории БУ РК "РОД" и гистологических исследований в патологоанатомическое отделение БУ РК "Республиканская больница".

- Оформление рекомендаций, содержащих информацию о последующих сроках диспансерного осмотра, необходимых контрольных обследованиях, частоты их выполнения и тактике ведения пациента.

- В случае установления диагноза ЗНО врач-онколог БУ РК "РОД" обеспечивает подготовку документации и представление пациента с впервые выявленным ЗНО на заседание врачебного консилиума БУ РК "РОД" для определения тактики и плана специализированного лечения.

- Выдачу листков нетрудоспособности, а также направления на МСЭ пациентам с установленным диагнозом ЗНО при первичном освидетельствовании, а также при необходимости повторного освидетельствования.

- Подготовку медицинской документации для льготного лекарственного обеспечения граждан и выписку лекарственных препаратов.

- Организационно-методическую помощь в качестве врачей-кураторов медицинских организаций Республики Калмыкия.

VIII. Врачи-онкологи стационара БУ РК "РОД" обеспечивают:

1. оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, больным с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в условиях стационара, в т.ч. дневного;

2. внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов в области онкологии;

3. оценку эффективности и переносимости проведенного лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов;

4. проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения;

5. проведение специализированного хирургического лечения;

6. проведение специализированной онкологической лекарственной терапии;

7. проведение специализированной лучевой терапии;

8. проведение иных видов специализированной помощи онкологическим пациентам;

9. заполнение в день выписки пациента и передачу в поликлинику БУ РК "РОД" формы "Выписка из медицинской карты стационарного больного со злокачественным новообразованием" (ф. N 027-1/У);

10. организационно-методическую в качестве врачей-кураторов медицинских организаций Республики Калмыкия.

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником