Приложение. Порядок оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Калмыкия

Приложение
к приказу Минздрава РК
от 26.08.2015 г. N 1053пр

Порядок
оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Республики Калмыкия

1. Настоящий Порядок определяет правила оказания паллиативной медицинской помощи, направленной на улучшение качества жизни граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, которые, как правило, приводят к преждевременной смерти, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, за исключением больных ВИЧ-инфекцией.

2. Паллиативная медицинская помощь жителям республики оказывается на основе принципов соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения к пациенту и его родственникам со стороны медицинских и иных работников.

3. Паллиативная медицинская помощь оказывается:

амбулаторно, в том числе на дому при вызове медицинского работника - врача кабинета паллиативной медицинской помощи, на основе взаимодействия врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), иных врачей-специалистов и медицинских работников;

стационарно, в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

4. Кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляет следующие функции:

оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника;

динамическое наблюдение за пациентами, нуждающимися в оказании паллиативной медицинской помощи;

назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

направление при наличии медицинских показаний пациентов в медицинскую организацию, оказывающую паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях;

осуществление учета пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;

оказание организационно-методической помощи и взаимодействие с сотрудниками медицинских организаций, ответственными за организацию оказания медицинской помощи пациентам, нуждающимся в улучшении качества жизни, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями и состояниями, а также заболеваниями в стадии, когда исчерпаны возможности радикального лечения, включая эффективное и своевременное избавление пациентов от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных лиц до момента их смерти;

обеспечение контроля за организацией оказания обезболивающей терапии;

взаимодействие с органами и организациями системы социального обслуживания;

обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения;

5. Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях включает:

назначение наркотических и психотропных лекарственных препаратов пациентам, нуждающимся в обезболивании;

осуществление ухода за пациентами, в том числе профилактика и лечение пролежней, уход за дренажами и стомами, кормление, включая зондовое питание;

организация консультаций пациентов врачом-специалистом по профилю основного заболевания и врачами других специальностей;

оказание консультативной помощи врачам-специалистам по вопросам паллиативной медицинской помощи;

обучение пациентов, их родственников и лиц, осуществляющих уход, навыкам ухода;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности, сбор данных для информационных систем в сфере здравоохранения;

6. Основные показания для оказания паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях:

выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению в амбулаторных условиях, в том числе на дому;

тяжелые проявления заболеваний, требующие симптоматического лечения под наблюдением врача в стационарных условиях;

необходимость проведения дезинтоксикационной терапии, нормализации показателей крови;

подбор схемы терапии для продолжения лечения на дому;

необходимость проведения медицинских вмешательств, осуществление которых невозможно в амбулаторных условиях, в том числе на дому (выполнение пункций, установка стентов, дренажей, применение методов региональной анестезии и прочее).

7. Направление больных злокачественными новообразованиями в кабинет паллиативной медицинской помощи осуществляют:

врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

8. Направление больных злокачественными новообразованиями на стационарное лечение для оказания паллиативной помощи осуществляют:

врачи по паллиативной медицинской помощи кабинета паллиативной медицинской помощи, врачи-онкологи при наличии гистологически верифицированного диагноза;

врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) при наличии заключения врача-онколога об инкурабельности заболевания и необходимости проведения симптоматического и обезболивающего лечения.

9. При отсутствии гистологически верифицированного диагноза направление больных злокачественными новообразованиями осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента.

10. Направление пациентов, за исключением больных злокачественными новообразованиями, осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации, в которой проводится наблюдение и лечение пациента, по согласованию с медицинской организацией оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях.

11. При направлении пациента в медицинскую организацию для оказания паллиативной медицинской помощи, оформляется выписка из медицинской карты пациента, получившего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, или медицинской карты стационарного больного, с указанием диагноза, результатов клинических, лабораторных и инструментальных исследований, рекомендаций по диагностике и лечению, иным медицинским мероприятиям.

12. При выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту даются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, включая при необходимости обезболивание, а также организации и проведению ухода в амбулаторных условиях.

В отдельных случаях по решению руководителя медицинской организации при выписывании из медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, пациенту, получающему наркотические и психотропные лекарственные препараты и нуждающемуся в продолжении лечения в амбулаторных условиях, могут назначаться либо выдаваться одновременно с выпиской из истории болезни наркотические и психотропные лекарственные препараты списков II и III Перечня на срок приема пациентом до 5 дней.