Приложение 4. Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи больным при остром коронарном синдроме

Приложение 4
к приказу Минздрава РК
от 7 апреля 2015 г. N 374пр

Алгоритм оказания экстренной медицинской помощи больным при остром коронарном синдроме

   Клиническая

 картина затяжного                                           ЭКГ-данные

   ангинозного   ----------------\        /-------------повреждения и (или)

 приступа (более                                         ишемии миокарда

    20 мин.)                /--------------------\

                            | Острый коронарный  |

                            |       синдром      |

                            \--------------------/

                            /--------------------\

                            | Проведение базовой |

                            |     терапии на     |

                            |догоспитальном этапе|

                            \--------------------/

                            /--------------------\

             /--------------|  Решение вопроса   |-----------------\

             |              | о реваскуляризации |                 |

                           \--------------------/                 

/-------------------------\                          /-------------------------\

|Общие показания:         |                          |Общие противопоказания:  |

|1. Острый коронарный     |                          |1. Острая сердечная      |

|синдром с элевацией      |                          |недостаточность (отек    |

|сегмента SТ не менее 2 мм|                          |легких и/или             |

|в 2 и более смежных      |                          |кардиогенный шок);       |

|отведениях и (или) остро |                          |2. Выраженная хроническая|

|возникшая блокада левой  |                          |сердечная недостаточность|

|ножки пучка Гисса:       |                          |ПБ-III ст.;              |

|2. Положительный         |                          |3. Тяжелая сопутствующая |

|тропониновый тест;       |                          |патология терминальные   |

|3. Длительность от начала|                          |стадии заболеваний;      |

|болевого синдрома менее  |                          |4. Наличие кровотечений в|

|6 часов                  |                          |ближайшем анамнезе       |

\-------------------------/                          \-------------------------/

                      |                                             |

/------------------\   \---------\                                   

|   Возможность    |             |                          /------------------\

|доставки менее 90 |                                       |Ближайшая районная|

|мин. - проведение |     /---------------------------------|больница          |

| эндоваскулярной  |     |  Невозможность доставки   |      \------------------/

|реваскуляризации в|     |   в течение 90 минут -    |               

|   Региональном   |     |проведение тромболитической|  /-----------------------\

|сосудистом центре |     |  терапии при отсутствии   |  |Региональный сосудистый|

\------------------/     |     противопоказаний      |-|центр                  |

                        \---------------------------/  \-----------------------/

        \------------------------------------------------------------/