Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности города Элисты, без проведения торгов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной
собственности города Элисты,
в собственность, аренду, постоянное
(бессрочное) пользование, безвозмездное
пользование без проведения торгов
(за исключением земельных участков,
предназначенных для ИЖС, ЛПХ, КФХ
и ведения садоводства)"

	Заместителю Главы Администрации города Элисты
	(Ф.И.О. заместителя)
	(Ф.И.О., место жительства, реквизиты документа, удостоверяющего личность, - для физических лиц)
	(Наименование, место нахождения, ИНН, ОГРН для юридических лиц)
	(Наименование, реквизиты документа, подтверждающего полномочия - для представителя)
	(Контактный номер телефона, адрес электронной почты)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка, находящегося в муниципальной собственности города Элисты, без проведения торгов

Прошу предоставить земельный участок под/для
										.
(цель использования земельного участка)
1. Основание предоставления земельного участка без проведения торгов
										.
(из числа, предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6, пунктом 2 статьи 39.9 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации)
2. Кадастровый номер земельного участка										.
3. Площадь земельного участка в соответствии с кадастровым паспортом
					кв. м.
4. Испрашиваемое право на земельный участок
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование, в собственность бесплатно или за плату)
5. Реквизиты решения о предварительном согласовании предоставления земельного участка
										.
(в случае, если испрашиваемый земельный участок образовывался или его границы уточнялись на основании данного решения)
6. Реквизиты решения об утверждении проекта планировки территории или проекта межевания территории
										.
(в случае, если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим проектом)
7. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд
										.
(в случае, если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд)
8. Предполагаемый срок аренды/безвозмездного пользования
										.
(при предоставлении земельного участка в аренду, в безвозмездное пользование)
Мне разъяснено, что в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 года N 210-ФЗ "О предоставлении государственных и муниципальных услуг" документы, указанные в пункте 2.9. административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление земельных участков, находящихся в муниципальной собственности города Элисты , в собственность, аренду, постоянное (бессрочное) пользование, безвозмездное пользование без проведения торгов (за исключением земельных участков, предназначенных для ИЖС, ЛПХ, КФХ и ведения садоводства)", не обязательны для представления и могут быть получены Управлением по земельным и имущественным отношениям Администрации города Элисты самостоятельно. Документы приобщаются мною по собственной инициативе. В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение, в том числе передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах.
Я,
	(Ф.И.О.)
даю свое согласие на обработку своих персональных данных.
Приложение:

Подпись		"__" __________ 20__ г.
	М.П.