Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление однократно бесплатно
в собственность сформированных земельных
участков из земель, находящихся
в собственности Республики Калмыкия и
государственная собственность на которые
не разграничена на территории города Элисты,
отдельным категориям граждан"

Министру по земельным и имущественным    

отношениям Республики Калмыкия    

Н.Б. Андрееву    

от _________________________________________________________________

                            (ФИО)

Адрес постоянного места жительства: ________________________________

Паспортные данные: _________________________________________________

Тел.: ______________________________________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Республики Калмыкия "О регулировании земельных отношений в Республике Калмыкия" от 09.04.2010 г. N 177-IV-З, прошу однократно бесплатно предоставить земельный участок, предназначенный для

___________________________________________________________________

                      (цель использования земельного участка)

в собственность /общую долевую собственность (нужное подчеркнуть).

В случае общей долевой собственности указываются граждане, которым предоставляется земельный участок совместно с заявителем, Ф.И.О. полностью, дата рождения: ____________________

Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и даю согласие на проверку указанных в заявлении и в прилагаемых документах сведений и обработку персональных данных в соответствии с ФЗ от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

      ______________________     ______________   ______________

        (Ф.И.О. полностью)          (подпись)         (дата)