Приложение N 3. Обязательные мероприятия на этапах оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Калмыкия
04 марта 2015 г. N 203/1пр

Обязательные мероприятия на этапах оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями

I этап - первичная медико-санитарная помощь

Участники I этапа: медицинские работники ФАП, смотровых кабинетов, кабинетов профилактики, кабинетов профилактических осмотров, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-акушеры-гинекологи, врачи-стоматологи, врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь прикрепленному населению.

Алгоритм действий

1. При подозрении на ЗНО фельдшер ФАП, работники смотрового кабинета, кабинета профилактики, кабинета профилактических осмотров направляют пациента к врачу-терапевту участковому, врачу ОВП (семейные врачи), врачу-акушеру-гинекологу, курирующим ФАП.

2. Обследование пациента в условиях медицинской организации осуществляется в соответствии с утвержденными стандартами и настоящим порядком.

3. Срок проведения диагностических мероприятий: не более 10 рабочих дней с момента возникновения подозрения на ЗНО. Вся диагностика выполняется с грифом: "Cito!".

4. Цитологическая диагностика:

- этап цитологической диагностики производится в клинико-диагностической лаборатории БУ РК "РОД" или в патологоанатомическом отделении БУ РК "РБ", направляется биологический материал: мокрота, выпотные жидкости, моча, соскобы с шейки матки и цервикального канала;

- этап вторичной гистологической диагностики производится в патологоанатомическом отделении БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева", направляется биопсийный, операционный материал.

5. По завершению обследования больной направляется на II этап оказания онкологической помощи населению в ПОК районной больницы и/или в поликлинику БУ РК "РОД".

6. В случае отсутствия ПОК врачи-терапевты участковые, врачи ОВП (семейные врачи), врачи акушеры-гинекологи осуществляют:

- диспансерный учет пациентов с ЗНО, ведение канцер-регистра под контролем врача-онколога поликлиники БУ РК "РОД" и ОМО БУ РК "РОД".

- диспансерный учет пациентов с предопухолевыми заболеваниями.

7. В случае выявления ЗНО врачи-терапевты участковые, врачи ОВП (семейные врачи), врачи-акушеры-гинекологи, врачи-стоматологи, врачи-специалисты осуществляют заполнение и направление в ОМО БУ РК "РОД" в течение 3-х рабочих дней учетную документацию: "Извещение о впервые выявленном случае злокачественного новообразования" ф. N 090/у, "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" ф. N 027-2/У.

Срок от момента возникновения подозрения или постановки диагноза ЗНО до момента первичной консультации врача-онколога не должен превышать 15 рабочих дней.

II этап - первичная специализированная онкологическая помощь

Время от момента обращения пациента за первичной специализированной помощью до постановки окончательного диагноза не должно превышать 10 рабочих дней.

Участники II этапа: врачи онкологи первичных онкологических кабинетов районных больниц и поликлиники БУ РК "РОД".

Алгоритм действий

1. Проведение консультативного приема пациента по направлению врачей участников I этапа.

2. Проведение необходимого дополнительного обследования пациента для уточнения и установления диагноза, стадии, распространенности процесса, наличия отдаленных метастазов с учетом результатов предварительного обследования.

3. Забор и направление биологического материала на этап первичной или вторичной морфологической диагностики.

4. Диспансерный учет больных с ЗНО, с учетом рекомендаций врача-онколога БУ РК "РОД", в т.ч. подготовка к специализированному лечению (госпитализации), реабилитации, паллиативной и (или) симптоматической терапии.

III этап - специализированная, в т.ч. высокотехнологичная медицинская помощь

Специализированное лечение должно быть начато в срок не более 10 рабочих дней с момента установления диагноза ЗНО.

Участники III этапа врачи онкологи отделений хирургических методов лечения, противоопухолевой терапии, врачи радиологи БУ РК "РОД".

Для проведения специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, больной направляется в федеральные медицинские организации, где она осуществляется в соответствии с порядком оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

IV этап - паллиативная медицинская помощь и симптоматическая терапия

Участники IV этапа: врачи терапевты участковые, врачи общей практики, врачи специалисты медицинских организаций.

Оказание медицинской помощи больных с онкологическими заболеваниями 4 клинической группы, включая симптоматическую и обезболивающую терапию, в том числе наркотическими средствами, включенными в список II и III по заключению Врачебной комиссии БУ РК "РОД", осуществляется врачами терапевтами участковыми и врачами общей практики по участковому принципу.

Паллиативная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями оказывается:

- экстренная медицинская помощь (наложение трахеостом, гастростом, колоностом, парацентез, плевральная пункция) в хирургических отделениях районных больниц, БУ РК "Городская поликлиника", БУ РК "Республиканская больница им. П.П. Жемчуева".