Приложение N 2
к перечню
документов, прилагаемых к заявлению
гражданина о включении его в список
граждан, имеющих право на приобретение
жилья экономического класса в рамках
реализации программы "Жилье для
российской семьи" в рамках государственной
программы Российской Федерации
"Обеспечение доступным и комфортным
жильем и коммунальными услугами
граждан Российской Федерации"
ДЕКЛАРАЦИЯ
о видах доходов, полученных гражданином, членом семьи гражданина *
(нужное подчеркнуть)
Я, _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью)
дата рождения _________ года, место рождения ____________________________
(страна, республика
_________________________________________________________________________
(край, область), город, район, населенный пункт)
документ, удостоверяющий личность - __________, серия ____, номер _______
(вид документа)
дата выдачи "___" __________ ___ год ____________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
зарегистрированный(ая) по месту жительства по адресу: ___________________
(полный адрес регистрации
_________________________________________________________________________
по месту жительства)
не имея возможности документально подтвердить доходы, за
исключением доходов от трудовой и индивидуальной предпринимательской
деятельности, настоящим подтверждаю, что:
1) в течение 12 месяцев с "___" ____________ 20 ___ года по "___"
_________ 20 ___ года я (мой(и) несовершеннолетний(ие) ребенок (дети))
имел(а)(и) следующие виды доходов:
|
N п/п
|
Наименование
|
Сумма (в рублях)
|
Примечание *
|
|
1
|
Компенсация, выплачиваемая государственным органом или общественным объединением за время исполнения государственных или общественных обязанностей, за исключением государственной социальной помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации и Волгоградской области о государственной социальной помощи в виде денежных выплат и натуральной помощи
|
|
|
|
2
|
Социальные выплаты из бюджетов всех уровней, государственных внебюджетных фондов и других источников, к которым относятся:
|
X
|
X
|
|
а)
|
пенсии, компенсационные выплаты (кроме компенсационных выплат неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за нетрудоспособными гражданами) и дополнительное ежемесячное обеспечение пенсионеров
|
|
|
|
б)
|
ежемесячное пожизненное содержание судей, вышедших в отставку
|
|
|
|
в)
|
стипендии, выплачиваемые обучающимся в учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, аспирантам и докторантам, обучающимся с отрывом от производства в аспирантуре и докторантуре при образовательных учреждениях высшего профессионального образования и научно-исследовательских учреждениях, слушателям духовных учебных заведений, а также компенсационные выплаты указанным категориям граждан в период их нахождения в академическом отпуске по медицинским показаниям
|
|
|
|
г)
|
пособие по безработице, материальная помощь и иные выплаты безработным гражданам, а также стипендия и материальная помощь, выплачиваемая гражданам в период профессиональной подготовки, переподготовки и повышения квалификации по направлению органов службы занятости, выплаты безработным гражданам, принимающим участие в общественных работах, и безработным гражданам, особо нуждающимся в социальной защите, в период их участия во временных работах, а также выплаты несовершеннолетним гражданам в возрасте от 14 до 18 лет в период их участия во временных работах, за исключением компенсации материальных затрат, выплачиваемой безработным гражданам в связи с направлением их на работу (обучение) в другую местность по предложению органов службы занятости
|
|
|
|
д)
|
пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, а так же единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности за исключением средств материнского капитала, выплачиваемых в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 256-ФЗ "О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей".
|
|
|
|
е)
|
ежемесячное пособие на ребенка
|
|
|
|
ж)
|
ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет и ежемесячные компенсационные выплаты гражданам, состоящим в трудовых отношениях на условиях трудового договора и находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста
|
|
|
|
з)
|
ежемесячное пособие супругам военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, в период их проживания с супругами в местностях, где они вынуждены не работать или не могут трудоустроиться в связи с отсутствием возможности трудоустройства по специальности и были признаны в установленном порядке безработными, а также в период, когда супруги военнослужащих вынуждены не работать по состоянию здоровья детей, связанному с условиями проживания по месту воинской службы супруга, если по заключению медицинской организации их дети до достижения возраста 18 лет нуждаются в постороннем уходе
|
|
|
|
и)
|
ежемесячная компенсационная выплата неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации и учреждений уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства
|
|
|
|
к)
|
ежемесячные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, за исключением единовременных страховых выплат, производимых в возмещение ущерба, причиненного жизни и здоровью гражданина, его личному имуществу и имуществу, находящемуся в общей собственности членов его семьи, а также ежемесячных сумм, связанных с дополнительными расходами на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в соответствии с решением учреждения государственной службы медико-социальной экспертизы
|
|
|
|
3
|
Надбавки и доплаты ко всем видам выплат, указанных в пунктах 1, 2 и иные социальные выплаты, установленные органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти Волгоградской области, органами местного самоуправления, организациями, за исключением пособия на погребение, выплачиваемое в соответствии с Федеральным законом от 12 января 1996 года N 8-ФЗ "О погребении и похоронном деле"
|
|
|
|
4
|
Доходы от имущества, принадлежащего на праве собственности, доходы от реализации и сдачи в аренду (наем, поднаем) недвижимого имущества (земельных участков, домов, квартир, дач, гаражей, иных объектов нежилой недвижимости и(или) их частей (долей в праве общей собственности), транспортных и иных механических средств
|
|
|
|
5
|
Другие доходы, в которые включаются
|
X
|
X
|
|
а)
|
денежное довольствие военнослужащих
|
|
|
|
б)
|
единовременное пособие при увольнении с военной службы из органов внутренних дел Российской Федерации, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации, таможенных органов Российской Федерации, других органов правоохранительной службы
|
|
|
|
в)
|
оплата работ по договорам, заключаемым в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации
|
|
|
|
г)
|
материальная помощь, оказываемая работодателями своим работникам, в том числе бывшим, уволившимся в связи с выходом на пенсию по инвалидности или по возрасту
|
|
|
|
д)
|
авторские вознаграждения, получаемые в соответствии с законодательством Российской Федерации об авторском праве и смежных правах, в том числе по авторским договорам наследования
|
|
|
|
е)
|
доходы от занятий предпринимательской деятельностью, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства
|
|
|
|
ж)
|
доходы по акциям и другие доходы от участия в управлении собственностью организаций
|
|
|
|
з)
|
алименты, получаемые членами семьи или одиноко проживающим гражданином, за исключением выплаченных алиментов
|
|
|
|
и)
|
проценты по банковским вкладам
|
|
|
|
к)
|
наследуемые и подаренные денежные средства
|
|
|
|
л)
|
денежные эквиваленты полученных членами семьи льгот и социальных гарантий, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями
|
|
|
|
м)
|
денежные эквиваленты предоставляемых гражданам льгот и мер социальной поддержки по оплате жилья, коммунальных и транспортных услуг, установленных органами государственной власти Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления и организациями, в виде предоставленных гражданам скидок с оплаты
|
|
|
|
н)
|
субсидии на оплату жилых помещений, коммунальных услуг и транспортных средств, предоставляемые гражданам в качестве мер социальной поддержки, а также компенсации на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, выплачиваемые отдельным категориям граждан
|
|
|
|
о)
|
денежные средства, выделяемые опекуну (попечителю) на содержание подопечного
|
|
|
__________________ ______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20 ___ г.
Указанные мною в настоящей декларации сведения полны и достоверны.
Я даю согласие на получение уполномоченным органом по учету любых
данных, необходимых для проверки предоставленных мною сведений и
восполнения отсутствующей информации, от соответствующих органов
государственной власти и органов местного самоуправления, организаций
всех форм собственности, а также на обработку и использование моих
(наших) персональных данных.
__________________ ______________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20 ___ г.
* Настоящая декларация заполняется отдельно в отношении гражданина
и каждого совместно проживающего с гражданином члена его семьи
** Если соответствующий доход подтвержден гражданином
документально, в графе "Примечание" ставится отметка "подтвержден
документально" либо "отсутствует", если у гражданина отсутствует такой
вид дохода.
Комитет строительства
Волгоградской области
