Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к областному закону
от 3 июня N 170-22-ОЗ

                              Подписной лист

      Выборы депутатов Архангельского областного Собрания депутатов

                       "___"___________ _____ года

(список кандидатов заверен избирательной комиссией Архангельской области

                       "___"___________ _____ года)

         Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  общеобластного

списка кандидатов в депутаты Архангельского областного Собрания депутатов

от     избирательного      объединения            (блока)________________

_______________________________________, во главе которого находятся:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

(Фамилия, имя,  отчество;  число,  месяц,  год  рождения;  место  работы,

занимаемая должность; место проживания каждого кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - до- полнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или до- кумента, заменя- ющего паспорт гражданина)	Подпись избира- теля	Дата подписания (вносится избирателем)
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, адрес места  жительства,  серия  и  номер,  дата

выдачи паспорта или документа,  заменяющего  паспорт,  лица,  собиравшего

подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного  объединения,  избирательного

блока:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

      Примечание.  В  случае  наличия  у   кандидата,   данные   которого

указываются в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной   судимости в

подписном листе указываются номер (номера) и наименование  (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также   статьи   (статей)

Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства Союза ССР и союзных республик,  статьи  (статей)  закона

иностранного государства, если кандидат  был  осужден  в   соответствии с

указанными законодательными актами за деяния, признаваемые  преступлением

действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации,   с   указанием

наименования этого закона. В случае наличия у указанного кандидата помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного  государства  в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет

свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном  листе

могут   указываться   сведения   об   этом   с   указанием   наименования

представительного органа. По желанию кандидата в  подписном  листе  могут

указываться сведения о его принадлежности  к  общественному  объединению,

избирательному блоку,  если  это  указано  в  его  заявлении  о  согласии

баллотироваться,  и  о  его  статусе  в  этом  общественном  объединении,

избирательном блоке.