Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2
к областному закону
от 3 июня N 170-22-ОЗ

                              Подписной лист

      Выборы депутатов Архангельского областного Собрания депутатов

                       "___"___________ _____ года

(список кандидатов заверен избирательной комиссией Архангельской области

                       "___"___________ _____ года)

                  (с изменениями от 28 февраля 2006 г.)

         Мы, нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  общеобластного

списка кандидатов в депутаты Архангельского областного Собрания депутатов

от избирательного объединения ___________________________________________

_______________________________________, во главе которого находятся:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

(Фамилия, имя,  отчество;  число,  месяц,  год  рождения;  место  работы,

занимаемая должность; место проживания каждого кандидата)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - до- полнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или до- кумента, заменя- ющего паспорт гражданина)	Подпись избира- теля	Дата подписания (вносится избирателем)
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю:

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,  серия  и

номер,  дата  выдачи  паспорта   или   документа,   заменяющего   паспорт

гражданина, с указанием наименования или кода выдавшего его органа, лица,

собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения).

Уполномоченный представитель избирательного  объединения:

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

_________________________________________________________________________

      Примечание.  В  случае  наличия  у   кандидата,   данные   которого

указываются в  подписном  листе,  неснятой  и  непогашенной   судимости в

подписном листе указываются номер (номера) и наименование  (наименования)

статьи (статей) Уголовного кодекса  Российской  Федерации,  на  основании

которой  (которых)  был  осужден  кандидат,  а  также   статьи   (статей)

Уголовного  кодекса,  принятого  в  соответствии  с  Основами  уголовного

законодательства Союза ССР и союзных республик,  статьи  (статей)  закона

иностранного государства, если кандидат  был  осужден  в   соответствии с

указанными законодательными актами за деяния, признаваемые  преступлением

действующим  Уголовным  кодексом  Российской   Федерации,   с   указанием

наименования этого закона. В случае наличия у указанного кандидата помимо

гражданства Российской Федерации гражданства иностранного  государства  в

подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего

иностранного государства. Если кандидат является депутатом и осуществляет

свои полномочия на непостоянной основе, по его желанию в подписном  листе

могут   указываться   сведения   об   этом   с   указанием   наименования

представительного органа. По желанию кандидата в  подписном  листе  могут

указываться  сведения  о его принадлежности  к общественному  объединению,

если это указано в его заявлении о  согласии  баллотироваться,  и  о  его

статусе в этом общественном объединении.