Постановление администрации Архангельской области от 30 сентября 2008 г. N 220-па/34 "О Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2009 год"

В соответствии с Законом Российской Федерации от 22 июля 1993 года N 5487-1 "Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан" (с изменениями на 02 февраля 2006 года) и постановлением Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией" администрация Архангельской области постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Программу государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2009 год.

2. Департаменту здравоохранения Архангельской области совместно с Архангельским областным фондом обязательного медицинского страхования обеспечить реализацию указанной Программы.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2009 года.

Исполняющий обязанности
главы администрации

С.Г. Молчанский

Программа
государственных гарантий оказания
бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации
на территории Архангельской области на 2009 год
(утв. постановлением администрации Архангельской области
от 30 сентября 2008 г. N 220-па/34)

I. Общие положения

1. Программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2009 год (далее - Программа) разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06 мая 2003 года N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией".

2. Программа определяет виды, условия и порядок оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Архангельской области бесплатно.

3. Оказание медицинской помощи финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования, средств бюджетов всех уровней бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.

4. Органы местного самоуправления муниципальных образований Архангельской области в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают муниципальные задания лечебно-профилактическим учреждениям, участвующим в реализации Программы на территории муниципального образования, на выполнение объемов медицинской помощи на 2009 год (далее - муниципальные задания).

5. Действие Программы распространяется на период с 01 января 2009 года по 31 декабря 2009 года.

II. Цели и задачи Программы

6. Целями Программы являются:

создание единого механизма реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на территории Архангельской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет бюджетов всех уровней, средств бюджета Архангельского областного фонда обязательного медицинского страхования (далее - АОФОМС);

обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств;

повышение эффективности использования ресурсов здравоохранения Архангельской области.

7. Задачами Программы являются:

обеспечение потребности в медицинской помощи граждан Российской Федерации на территории Архангельской области исходя из особенностей демографического состава, уровней и структуры заболеваемости населения;

обеспечение соответствия объемов медицинской помощи, предоставляемых лечебно-профилактическими учреждениями, федеральным нормативам.

III. Виды медицинской помощи

8. В рамках Программы бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, включающая лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний, проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению прививок, диспансерному наблюдению здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациента, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения;

2) неотложная медицинская помощь, которая оказывается гражданам в амбулаторно-поликлинических учреждениях муниципальной системы здравоохранения при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства;

3) скорая медицинская помощь, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), которая оказывается учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения гражданам безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства и угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями в период беременности и при родах;

4) специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная, которая оказывается гражданам при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий.

Медицинская помощь предоставляется в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в случаях плановой или экстренной госпитализации, требующих применения интенсивных методов диагностики и лечения, круглосуточного медицинского наблюдения и (или) изоляции, в том числе по эпидемиологическим показаниям:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности;

для проведения сложных диагностических исследований: лапароскопической диагностики, трепанобиопсии, рентгеноконтрастных методов исследования (исключая пероральные методы и ирригоскопию взрослых), люмбальной или плевральной пункции, лапароцентеза, торакоскопии, диагностического выскабливания матки, пункционной биопсии, определения гормона роста с проведением лекарственных проб у детей, эндокардиального электрофизиологического исследования, ангиорентгенохирургических исследований.

Мероприятия по медицинской реабилитации (долечиванию) больных осуществляются в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, а также в санаториях, включая детские санатории и санатории для детей с родителями.

В медицинских учреждениях и других медицинских организациях, а также на дому гражданам может предоставляться медицинская помощь в условиях дневного стационара.

При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.

9. Перечисленные виды медицинской помощи оказываются в учреждениях здравоохранения всех форм собственности по перечню заболеваний в соответствии с международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

IV. Условия и порядок предоставления медицинской помощи

10. Условия и порядок предоставления медицинской помощи определяется действующими федеральными и областными правовыми актами, нормативно-методическими документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

11. Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной помощи, в том числе неотложной, и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях (структурных подразделениях):

1) первичная медико-санитарная помощь организуется по участковому принципу в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04 августа 2006 года N 584 "О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу";

2) закрепление населения осуществляется по участковому принципу за учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, и производится муниципальными органами управления здравоохранением (при их отсутствии - руководителями соответствующих амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений) с учетом критериев территориальной (в том числе транспортной) доступности доврачебной помощи, врачебной помощи, скорой медицинской (неотложной) помощи;

3) населению предоставляется возможность выбора врача (с учетом его согласия), в том числе врача общей практики (семейного врача), и учреждения или иной организации здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи, в соответствии с договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию по личному заявлению гражданина в учреждение здравоохранения не чаще одного раза в год;

4) объемы диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяются лечащим врачом;

5) специализированная медицинская помощь оказывается по направлению врача учреждения, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь, в порядке, предусмотренном органом управления здравоохранением;

6) при оказании первичной медико-санитарной помощи допускается очередность на проведение плановых консультаций и диагностических исследований не более 14 дней, а при оказании специализированной медицинской помощи - до одного месяца с регистрацией в установленном учреждением здравоохранения порядке;

7) допускается очередность до 3-х месяцев при проведении плановой компьютерной и ЯМР-томографии;

8) при невозможности получения отдельных видов диагностических исследований в учреждении здравоохранения по месту жительства данные услуги оказываются в других медицинских организациях и учреждениях здравоохранения по направлению лечащего врача в порядке, установленном органом управления здравоохранением;

9) при остром заболевании и внезапном ухудшении состояния здоровья медицинская помощь может осуществляться врачом по вызову на дом;

10) проведение консультаций больных на дому врачами "узких" специальностей осуществляется после осмотра врачом-терапевтом участковым, врачом педиатром участковым или врачом общей практики при наличии медицинских показаний;

11) осуществление лечебно-диагностических манипуляций и процедур, назначенных лечащим врачом, обеспечивается расходными материалами.

12. Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной и специализированной стационарной медицинской помощи:

1) плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача общей практики по месту прикрепления к учреждению здравоохранения или в специализированные учреждения (отделения) здравоохранения по медицинским показаниям в порядке, установленном органом управления здравоохранением;

2) в экстренных случаях госпитализация осуществляется по направлению врача скорой медицинской помощи, лечащего врача поликлиники или врача общей практики в дежурный стационар (в соответствии с клиническими показаниями допускается госпитализация без направления);

3) допускается наличие очередности на плановую госпитализацию до одного месяца с регистрацией в установленном учреждением здравоохранения порядке;

4) пациенту предоставляется возможность выбора лечащего врача (с учетом его согласия) в соответствии с законодательством или закрепление лечащего врача в соответствии с распорядком работы структурного подразделения лечебно-профилактического учреждения здравоохранения;

5) объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется врачом;

6) больные размещаются в палатах на два места и более (с учетом возможности учреждения);

7) больные обеспечиваются питанием;

8) одному из родителей или иному члену семьи (по усмотрению родителей) предоставляется возможность осуществления индивидуального ухода (круглосуточно) за больным ребенком до года (с детьми старше одного года - при наличии медицинских показаний) с обеспечением питанием и койкой;

9) бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию и по сопутствующему заболеванию, влияющему на течение основного, осуществляется согласно формулярному перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предоставляемых населению в рамках Программы, утверждаемому ежегодно департаментом здравоохранения Архангельской области.

13. Условия и порядок предоставления первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:

1) плановая госпитализация осуществляется по направлению лечащего врача поликлиники или врача общей практики в порядке, предусмотренном учреждением здравоохранения по согласованию с органом управления здравоохранением;

2) допускается наличие очередности на госпитализацию до одного месяца с регистрацией в установленном учреждением здравоохранения порядке;

3) бесплатное лекарственное обеспечение по основному заболеванию и по сопутствующему заболеванию, влияющему на течение основного, осуществляется согласно формулярному перечню лекарственных средств и изделий медицинского назначения, предоставляемых населению в рамках Программы, утверждаемому ежегодно департаментом здравоохранения Архангельской области.

14. При оказании скорой медицинской помощи предоставляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

15. Медицинская помощь в рамках Программы оказывается в медицинских учреждениях в соответствии с перечнем лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области, согласно приложению N 1 к настоящей Программе и в соответствии с перечнем лечебно-профилактических учреждений на территории Архангельской области, финансируемых из областного бюджета и бюджетов муниципальных образований, согласно приложению N 2 к настоящей Программе.

V. Источники финансирования медицинской помощи

16. За счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования предоставляется первичная медико-санитарная, неотложная и специализированная медицинская помощь, предусматривающая в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации:

при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), кроме впервые выявленных специалистами, работающими в системе ОМС с даты установления диагноза);

при новообразованиях;

при болезнях эндокринной системы;

при расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

при болезнях нервной системы;

при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

при болезнях глаза и его придаточного аппарата;

при болезнях уха и сосцевидного отростка;

при болезнях системы кровообращения;

при болезнях органов дыхания;

при болезнях органов пищеварения;

при болезнях мочеполовой системы;

при болезнях кожи и подкожной клетчатки;

при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях;

при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах;

дополнительная медицинская помощь по обеспечению отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (с изменениями от 01 марта 2008 года N 18-ФЗ).

17. Программа обязательного медицинского страхования включает:

1) проведение мероприятий по диспансерному наблюдению лиц с хроническими заболеваниями, диагностике, лечению заболеваний и реабилитации пациентов в поликлинике и на дому;

2) проведение профилактических осмотров населения, в том числе:

осмотры граждан при поступления на учебу в возрасте до 21 года, при поступлении в дошкольные учреждения, при направлении граждан в учреждения отдыха, а также осмотры при проведении дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации;

медицинские осмотры беременных женщин при нормальной беременности, патронажные посещения беременных женщин педиатром, осмотры родильниц, посещения по поводу применения противозачаточных средств;

медицинские осмотры детей, в том числе здоровых детей, включая патронажные посещения здоровых детей первого года жизни и неорганизованных детей старше одного года, осмотры организованных детей в детских дошкольных учреждениях и школах согласно соответствующим приказам;

медицинские осмотры учащихся общеобразовательных учреждений, учащихся и студентов очных форм обучения в высших средних профессиональных учреждениях;

медицинские осмотры детей и взрослых перед проведением иммунизации против инфекционных заболеваний в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря прививок по эпидемическим показаниям;

осмотры врачами инфекционистами, терапевтами, врачами общей практики, педиатрами граждан, контактирующих с больными инфекционными заболеваниями, во время вспышки инфекционных заболеваний;

3) оказание стоматологической помощи детям (исключая ортодонтическое и ортопедическое лечение) и взрослым (исключая хирургическое лечение хронических болезней пародонта и зубное протезирование);

4) проведение амбулаторного приема фельдшером, акушеркой, замещающими врачебные должности, и зубным врачом;

5) оказание медицинской помощи в рамках реализации национального проекта в сфере здравоохранения;

6) лечение больных с острыми, хроническими заболеваниями и обострениями, отравлениями и травмами, требующими интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемическим показаниям;

7) плановую госпитализацию с целью проведения лечения;

8) оказание медицинской помощи женщинам при беременности, родах и абортах;

9) проведение сложных диагностических исследований: лапароскопической диагностики, трепанобиопсии, рентгеноконтрастных методов исследования (исключая пероральные методы и ирригоскопию взрослых), люмбальной или плевральной пункции, лапароцентеза, торакоскопии, диагностического выскабливания матки, пункционной биопсии, определения гормона роста с проведением лекарственных проб у детей, эндокардиального электрофизиологического исследования, ангиорентгенохирургических исследований;

10) медицинскую помощь в дневных стационарах всех типов, включая диагностику и лечение больных, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и интенсивной терапии.

18. Оказание медицинской помощи осуществляется в соответствии со схемой взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи гражданам, утвержденной департаментом здравоохранения Архангельской области.

19. Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством и нормативными правовыми актами Архангельской области, не противоречащими законодательству и нормативной правовой базе Российской Федерации.

Медицинская помощь оказывается в амбулаторно-поликлинических, больничных учреждениях и других организациях или их соответствующих структурных подразделениях, введенных в систему обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением о порядке введения и исключения медицинских учреждений и их обособленных структурных подразделений (филиалов) в системе обязательного медицинского страхования граждан на территории Архангельской области, утверждаемым правлением АОФОМС.

20. Контроль качества и объемов медицинской помощи осуществляется страховыми медицинскими организациями, АОФОМС и его филиалами.

21. За счет средств федерального бюджета предоставляются:

1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации;

2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в специализированных государственных и муниципальных медицинских организациях в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации и Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;

3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии с установленным государственным заданием и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;

4) осуществление дополнительных мероприятий по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) дополнительная бесплатная медицинская помощь, оказываемая в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включающая обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации. Финансирование указанной медицинской помощи осуществляется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования за счет средств, передаваемых из федерального бюджета, исходя из норматива финансовых затрат на одного гражданина, имеющего право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, включенных в федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи;

6) медико-санитарное обеспечение населения отдельных территорий, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации в соответствии с федеральными законами, устанавливающими особенности организации местного самоуправления;

7) дополнительная медицинская помощь на основе государственного задания, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей (семейной) практики, медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей (семейной) практики учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и субъекта Российской Федерации) медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.

22. За счет средств областного бюджета в областных государственных медицинских учреждениях (организациях) предоставляются:

1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах (за исключением химиотерапевтического лечения) и других специализированных медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических и онкологических заболеваниях, в том числе в онкогематологическом отделении ГУЗ "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова", отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь;

3) медицинское обследование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы (дообследование и лечение этой категории граждан, имеющих страховой медицинский полис, проводится в медицинских учреждениях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, за счет средств обязательного медицинского страхования);

4) скорая медицинская помощь, оказываемая незастрахованным гражданам в амбулаторно-поликлинических и стационарных медицинских учреждениях (аттестованные сотрудники Федеральной службы безопасности Российской Федерации, Министерства внутренних дел Российской Федерации, Федеральной службы исполнения наказаний Российской Федерации, Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной службы охраны Российской Федерации, Федеральной таможенной службы Российской Федерации, Федеральной службы Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков, военнослужащие Вооруженных сил Российской Федерации; курсанты, слушатели образовательных учреждений Минобороны, Министерства внутренних дел; граждане, не имеющие постоянного места жительства; лица, находящиеся в местах лишения свободы, отбывшие наказание, и другие);

5) амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, оказываемая лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Архангельской области, сотрудникам управления государственной противопожарной службы и гражданской защиты Архангельской области на договорной основе и за счет средств, предусмотренных на содержание соответствующих структур;

6) плановая амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая лицам без определенного места жительства по направлению органов социальной защиты населения;

7) медико-социальная помощь (в отделениях, кабинетах, консультациях);

8) профилактические осмотры по направлению центра занятости, органов опеки и попечительства (кандидаты на усыновление ребенка);

9) ортодонтическое (съемные аппараты) и ортопедическое (за исключением конструкций из драгоценных металлов, металлокерамики и протезирования на имплантантах) лечение детей;

10) немедицинские услуги в следующих учреждениях здравоохранения:

государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицины катастроф";

государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицинской профилактики";

государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр";

государственное учреждение здравоохранения "Областной медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" департамента здравоохранения администрации Архангельской области";

11) освидетельствование инвалидов для получения прав на управление личным автотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования в областных государственных учреждениях здравоохранения.

23. За счет средств областного бюджета финансируются:

1) оказание специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи:

сердечно-сосудистая хирургия, нейрохирургия (хирургическая эндоваскулярная (включая баллонную вазодилятацию и стентирование), коррекция коронарных сосудов, хирургическая и эндоваскулярная коррекция нарушения ритма сердца, включая деструкцию проводящих путей и аритмогенных зон сердца, имплантацию кардиостимулятора, рентгенэндоваскулярная вальвулопластика, коронароангиопластика, протезирование и (или) пластика, замена клапана сердца, удаление новообразования сердца; хирургическая коррекция хронической сердечной недостаточности (реконструкция левого желудочка сердца, иссечение гипертрофированной мышечной ткани сердца и др.); протезирование, реконструктивно-пластические, эндоваскулярные со стентированием операции на аорте, легочной артерии и их ветвях, магистральных артериях (за исключением артерий конечностей), включая радикальную коррекцию аномального отхождения и впадения магистральных сосудов, реконструктивно-пластические операции на перегородках сердца, удаление инородного тела из камер сердца (эндоваскулярное, хирургическое), эндоваскулярная окклюзия сосудов, установка венозного фильтра (кавафильтра), эндоваскулярные окклюзии с помощью клеевых композиций, микроэмболов, микроспиралей, стентов при аневризмах артерий головного мозга, включая ложные аневризмы, артериовенозных мальформациях головного/спинного мозга, телангиоэктазиях, богато-кровоснабженных опухолях головы и головного мозга и артериовенозных пороках развития церебральных сосудов соустий;

2) расходы по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, и перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен;

3) оказание медицинской помощи при вспышках инфекционных заболеваний, массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также чрезвычайных ситуациях;

4) организация оказания специализированной медицинской помощи в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических (за исключением химиотерапевтического лечения) диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях, подведомственных департаменту здравоохранения Архангельской области;

5) руководство интернатурой в областных государственных учреждениях здравоохранения.

24. За счет средств бюджетов муниципальных образований в муниципальных медицинских учреждениях (организациях) предоставляются:

1) скорая медицинская помощь (за исключением специализированной санитарно-авиационной);

2) неотложная медицинская помощь, затраты на оказание которой не включены в тариф по обязательному медицинскому страхованию;

5) плановая амбулаторно-поликлиническая, стационарная медицинская помощь, оказываемая лицам рядового и начальствующего состава органов внутренних дел по Архангельской области, сотрудникам управления государственной противопожарной службы и гражданской защиты Архангельской области на договорной основе и за счет средств, предусмотренных на содержание соответствующих структур;

7) медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

9) медицинская помощь, оказываемая следующими учреждениями:

участковые больницы (за исключением работающих в системе обязательного медицинского страхования), врачебные амбулатории, общеврачебные практики, фельдшерско-акушерские пункты (самостоятельные и входящие в структуру центральных районных (участковых) больниц);

муниципальное учреждение здравоохранения "Хоспис";

муниципальное учреждение здравоохранения "Городской дом ребенка";

станции (отделения) скорой медицинской помощи;

центры планирования семьи;

больницы сестринского ухода;

10) медико-социальная помощь (в отделениях, кабинетах, консультациях);

11) первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде и периоде новорожденности;

12) первичный доврачебный амбулаторный прием фельдшером, акушеркой, зубным врачом, медицинской сестрой;

13) ортодонтическое (съемные аппараты) и ортопедическое (за исключением конструкций из драгоценных металлов, металлокерамики и протезирования на имплантантах) лечение детей;

14) программный гемодиализ, компьютерная и ЯМР-томография;

15) освидетельствование инвалидов для получения прав на управление личным автотранспортом и плавсредствами индивидуального пользования в муниципальных учреждениях здравоохранения;

16) оказание специализированной высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи:

Финансирование расходов на высокотехнологичные (дорогостоящие) виды медицинской помощи производится в части оплаты дорогостоящего расходного материала отечественного производства в пределах финансовых средств и по мере их поступления, в порядке очереди на госпитализацию.

25. За счет средств бюджетов муниципальных образований финансируются:

1) обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения граждан в соответствии с целевыми программами муниципальных образований;

2) оказание медицинской помощи при вспышках инфекционных заболеваний, массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф, а также чрезвычайных ситуациях;

3) подготовка интернов сверх штатной численности в муниципальных учреждениях здравоохранения;

4) руководство интернатурой в муниципальных учреждениях здравоохранения;

5) организация питания детей раннего возраста.

26. В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами.

27. За счет средств соответствующих бюджетов в установленном порядке финансируются оказание медицинской помощи, включая организацию питания детей раннего возраста, предоставление медицинских и иных услуг, в том числе санитарно-гигиеническое просвещение граждан, в медицинских учреждениях, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах профессиональной патологии, бюро судебно-медицинской экспертизы, патологоанатомических бюро, станциях (кабинетах) переливания крови, молочных кухнях, а также в медицинских организациях, которые не участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования;

оказание медицинской помощи средними медицинскими работниками профессиональных училищ, общеобразовательных средних школ и детских дошкольных учреждений.

28. Объемы медицинской помощи, оказанные муниципальными, областными государственными, федеральными, ведомственными лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, сверх объемов, указанных в приложениях N 4-6 к настоящей Программе, оплачиваются из средств соответствующих бюджетов, за счет которых содержится лечебно-профилактическое учреждение.

VI. Нормативы объемов медицинской помощи

29. Объемы медицинской помощи, указанные в приложениях N 3-5 к настоящей Программе, определяются в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях.

30. Показатель объема скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Объем скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,328 вызова.

31. Показатель объема медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем 9,244 посещения, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 7,221 посещения.

32. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива пациенто-дней, который составляет в среднем 0,643 пациенто-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,480 пациенто-дня.

33. Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Объем указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем 2,891 койко-дня, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 1,953 койко-дня.

VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи

34. Устанавливаются следующие нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:

1) норматив затрат на одно посещение в амбулаторно-поликлиническое учреждение - 301,15 рубля, в том числе 264,62 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) норматив затрат на один пациенто-день в дневном стационаре - 721,57 рубля, в том числе 607,49 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

3) норматив затрат на один койко-день в стационаре - 1866,54 рубля, в том числе 1456,08 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования;

4) норматив затрат на один вызов скорой медицинской помощи - 1860,4 рубля.

35. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, включают следующие подстатьи расходов:

подстатья 211 "Заработная плата";

подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";

подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждения по оплате договоров на оказание услуг (расходы по оплате за организацию питания предприятиями общественного питания при отсутствии своего пищеблока, расходы по оплате стоимости анализов и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования, исключая расходы, связанные с производственным лабораторным контролем);

статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария со сроком полезного использования более 12 месяцев;

статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение медикаментов, перевязочных средств, медицинского инструментария со сроком службы до 12 месяцев, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, расходы на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования.

36. Остальные расходы на содержание областных государственных медицинских учреждений (организаций) и муниципальных медицинских учреждений (организаций), работающих в системе обязательного медицинского страхования, финансируются за счет средств соответственно областного и муниципальных бюджетов.

VIII. Ресурсное обеспечение Программы

37. Общий объем финансирования Программы, указанный в приложениях N 6-9 к настоящей Программе, составляет 12295,7 млн. рублей, в том числе средства бюджета АОФОМС - 6396,9 млн. рублей.

38. Подушевой норматив финансирования Программы устанавливается в расчете на одного человека в год и составляет в среднем 9997,3 рубля, в том числе:

за счет средств соответствующих бюджетов - 4796,1 рубля;

за счет средств ОМС - 5201,2 рубля.

Приложение N 1
к Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2009 год

Перечень
лечебно-профилактических учреждений, работающих
в системе обязательного медицинского страхования Архангельской области

1. Государственные учреждения здравоохранения

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая офтальмологическая больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический онкологический диспансер" (химиотерапевтическое отделение, химиотерапевтическое лечение в других отделениях)

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника"

2. Муниципальные учреждения здравоохранения

МО "Город Архангельск"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 4"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 6"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская клиническая больница N 7"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская больница N 12"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 14"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом им. К.Н. Самойловой"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 2"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Городская поликлиника N 3"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская поликлиника N 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника N 2"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Детская стоматологическая поликлиника"

МО "Северодвинск"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Северодвинская городская больница N 1"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Северодвинская городская больница N 2 скорой медицинской помощи"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Родильный дом"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Северодвинская городская детская клиническая больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Северодвинская городская поликлиника "Ягры"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Северодвинская детская стоматологическая поликлиника"

МО "Котлас"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Котласская центральная городская больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Котласская городская стоматологическая поликлиника"

МО "Город Коряжма"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Коряжемская городская больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Стоматологическая поликлиника администрации муниципального образования "Город Коряжма"

МО "Мирный"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Центральная городская больница"

МО "Город Новодвинск"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Новодвинская центральная городская больница"

МО "Вельский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вельская центральная районная больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Вельская стоматологическая поликлиника"

МО "Верхнетоемский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Верхнетоемская центральная районная больница", в том числе филиал МУЗ "Верхнетоемская ЦРБ", пос. Двинской

МО "Вилегодский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Ильинская центральная районная больница"

МО "Виноградовский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Виноградовская центральная районная больница"

МО "Каргопольский муниципальный район"

Муниципальное учреждение "Каргопольская центральная районная больница" администрации муниципального образования "Каргопольский муниципальный район"

МО "Коношский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Коношская центральная районная больница Архангельской области"

МО "Котласский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шипицынская центральная районная больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Сольвычегодская районная больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Приводинская участковая больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Удимская участковая больница"

МО "Красноборский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Красноборская центральная районная больница" муниципального образования "Красноборский муниципальный район" Архангельской области

МО "Ленский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Яренская центральная районная больница" муниципального образования "Ленский муниципальный район"

МО "Лешуконский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Лешуконская центральная районная больница"

МО "Мезенский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Мезенская центральная районная больница"

МО "Няндомский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Няндомская центральная районная больница"

МО "Онежский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Онежская центральная районная больница"

МО "Пинежский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Карпогорская центральная районная больница" муниципального образования "Пинежский муниципальный район"

МО "Плесецкий муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Плесецкая центральная районная больница"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Савинская городская больница"

МО "Приморский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Приморская центральная районная больница", в том числе "Уемская районная больница N 2" (пос. Уемский)

МО "Устьянский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Устьянская центральная районная больница"

МО "Холмогорский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Холмогорская центральная районная больница" администрации муниципального образования "Холмогорский муниципальный район" Архангельской области, в том числе "Луковецкая участковая больница" (пос. Луковецкий)

Муниципальное учреждение здравоохранения "Емецкая районная больница N 2" муниципального образования "Холмогорский муниципальный район" Архангельской области

МО "Шенкурский муниципальный район"

Муниципальное учреждение здравоохранения "Шенкурская центральная районная больница им. Н.Н. Приорова"

Прочие лечебно-профилактические
и образовательные учреждения здравоохранения

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северный государственный медицинский университет (г. Архангельск) Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Федеральное государственное учреждение "Северный медицинский центр имени Н.А. Семашко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию", в том числе структурное подразделение "Котласская поликлиника" (г. Котлас)

Федеральное государственное учреждение здравоохранения "Центральная медико-санитарная часть N 58 Федерального медико-биологического агентства"

Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая поликлиника на станции Сольвычегодск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

Негосударственное учреждение здравоохранения "Отделенческая больница на станции Исакогорка открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Няндома открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

Негосударственное учреждение здравоохранения "Узловая больница на станции Кулой открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

Негосударственное учреждение здравоохранения "Линейная поликлиника на станции Коноша открытого акционерного общества "Российские железные дороги"

"549 военный госпиталь" Министерства обороны Российской Федерации

Федеральное государственное учреждение "191 военный госпиталь Ленинградского военного округа" Министерства обороны Российской Федерации

Общество с ограниченной ответственностью "ЛЕНС" г. Архангельска

Приложение N 2
к Программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи
гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2009 год

Перечень
лечебно-профилактических учреждений на территории
Архангельской области, финансируемых из областного бюджета
и бюджетов муниципальных образований

1. Государственные учреждения здравоохранения

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Клиническая больница департамента здравоохранения администрации Архангельской области"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная клиническая психиатрическая больница"

Государственное учреждение здравоохранения "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический кожно-венерологический диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический онкологический диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной психоневрологический диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной госпиталь для ветеранов войн"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельское областное бюро судебно-медицинской экспертизы"

Государственное учреждение здравоохранения "Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями"

Государственное учреждение здравоохранения "Областной детский туберкулезный санаторий N 1"

Государственное учреждение здравоохранения "Вельский детский туберкулезный санаторий "Глинница"

Государственное учреждение здравоохранения "Санаторий "Сольвычегодск"

Государственное учреждение здравоохранения "Детский туберкулезный санаторий имени М.Н. Фаворской"

Государственное учреждение здравоохранения "Медицинский информационно-аналитический центр"

Государственное учреждение здравоохранения "Областной центр лечебной физкультуры и спортивной медицины"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицины катастроф"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельский областной центр медицинской профилактики"

Государственное учреждение здравоохранения "Котласский психоневрологический диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Котласский дом ребенка"

Государственное учреждение здравоохранения "Северодвинский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы, нарушением психики"

Государственное учреждение здравоохранения "Северодвинский психоневрологический диспансер"

Государственное учреждение здравоохранения "Архангельская областная станция переливания крови"