Приложение N 1. Заявление о предоставлении земельного участка многодетной семье

Приложение N 1
к Положению о порядке ведения реестра
многодетных семей, обладающих правом
на однократное бесплатное приобретение
земельных участков на территории
муниципального образования
"Город Новодвинск"

                                    В администрацию МО "Город Новодвинск"

                                    от __________________________________

                                    _____________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                    зарегистрированного (ой) по адресу: _

                                    ____________________________________,

                                    почтовый адрес:______________________

                                    ____________________________________,

                                    тел. ________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

           о предоставлении земельного участка многодетной семье

     Прошу предоставить в _______________________________________________

                   (указать в общую (долевую) собственность или в аренду)

земельный   участок  для  строительства   индивидуального   жилого  дома,

расположенный в районе ____________________, г. Новодвинск, Архангельская

область, площадью 1000 кв. м.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных" даю согласие на обработку предоставленных мною моих

персональных данных.

     К заявлению прилагаются документы:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

     Об  изменении  места  жительства, состава семьи, семейного положения

или    о  возникновении  иных  обстоятельств,  при  которых  утрачиваются

основания,  дающие  право  на  бесплатное  получение  земельного участка,

обязуюсь  проинформировать  не позднее 30 дней со дня возникновения таких

изменений.

Заявитель: ____________________________________ _________________________

                        Ф.И.О.                         (подпись)

"____" ____________ 20____ г.