Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 13
Стоимость платных медицинских и услуг медицинского сервиса и услуг,
косвенно связанных с медицинскими,
оказываемых муниципальным учреждением здравоохранения
"Детская стоматологическая поликлиника"
(утв. постановлением мэра г. Архангельска от 24 июня 2009 г. N 242)
9 сентября 2009 г.
N п/п |
Наименование платных медицинских и иных услуг |
Стоимость, руб. |
1. |
Доврачебная медицинская помощь |
|
1.1. |
Рентгенология |
|
1.1.1. |
Дентальная рентгенография (1 рентгенограмма) |
100,00 |
1.2. |
Физиотерапия 1 процедура |
|
1.2.1. |
Электрофорез (1 процедура) |
96,00 |
1.2.2. |
УВЧ-терапия (1 процедура) |
72,00 |
1.2.3. |
ЭВТ-терапия (1 процедура) |
96,00 |
1.2.4. |
Дарсонваль-терапия (1 процедура) |
120,00 |
1.2.5. |
УФО (1 процедура) |
72,00 |
1.2.6. |
Лазеротерапия (1 процедура) |
72,00 |
1.2.7. |
Лазеротерапия на аппарате "Оптадан" (1 поле) |
48,00 |
2. |
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
|
2.1. |
Стоматология |
|
2.1.1. |
Осмотр рта пациента, оформление медицинской документации |
110,00 |
2.1.2. |
Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, консультативное заключение) |
330,00 |
2.1.3. |
Обследование стоматологического статуса первичного больного (осмотр, сбор анамнеза, заполнение зубной формулы, определение индексов КПУ, кп, КПУкп, ИГ, ГМА, состояния прикуса, степени активности кариеса) |
220,00 |
2.1.4. |
Снятие искусственной коронки |
220,00 |
2.1.5. |
Обучение, санитарное просвещение, консультация матери, сопровождающих лиц |
220,00 |
2.1.6. |
Консультация врача-ортодонта, включая комплексный осмотр пациента, постановку диагноза, составление плана дополнительного обследования и запись на лечение |
440,00 |
2.1.7. |
Комплексное первичное обследование ребенка с травмой зубов, составление плана лечения и реабилитации |
330,00 |
2.1.8. |
Комплексное первичное обследование ребенка, составление плана лечения и профилактики |
440,00 |
2.1.9. |
Обследование первичного больного с заболеваниями пародонта, составление плана лечения |
660,00 |
2.1.10. |
Осмотр "повторного" больного с заболеваниями пародонта |
110,00 |
2.1.11. |
Взятие материала на исследование |
110,00 |
2.1.12. |
Определение гигиенического индекса |
110,00 |
2.1.13. |
Снятие и анализ окклюдограммы |
110,00 |
2.1.14. |
Электроодонтодиагностика (ЭОД) одного зуба |
110,00 |
2.1.15. |
Диатермокоагуляция межзубного сосочка, содержимого одного канала |
110,00 |
2.1.16. |
Покрытие фтористым лаком 1-4 зубов |
70,00 |
2.1.17. |
Местное применение реминерализующих и фторсодержащих препаратов (1-4 зуба) |
103,00 |
2.1.18. |
Местное применение десенситайзеров для лечения заболеваний твердых тканей |
235,00 |
2.1.19. |
Обучение гигиене полости рта |
110,00 |
2.1.20. |
Оформление выписки из медицинской карты по просьбе пациента |
220,00 |
2.1.21. |
Обезболивание |
|
2.1.21.1 |
Анестезия аппликационная |
55,00 |
2.1.22. |
Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, проводниковая, внутрипульпарная, интралигаментарная) |
|
2.1.22.1 |
с использованием карпулированного анестетика "Ультракаин" |
185,00 |
2.1.22.2 |
с использованием карпулированных анестетиков "Септонест", "Скандонест", "Убистезин" |
155,00 |
2.1.23. |
Лечение поверхностного кариеса методом серебренмя |
160,00 |
2.1.24 |
Лечение поверхностного или среднего кариеса, некариозных поражений, травматических повреждений с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.24.1 |
из амальгам или цементов |
368,00 |
2.1.24.2 |
из химических композитов |
532,00 |
2.1.24.3 |
из светоотверждаемых композитов |
975,00 |
2.1.24.4 |
из компомеров |
820,00 |
2.1.25. |
Лечение глубокого кариеса, некариозного поражений с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.25.1 |
из амальгам или цементов |
582,00 |
2.1.25.2 |
из химических композитов |
701,00 |
2.1.25.3 |
из светоотверждаемых композитов |
1254,00 |
2.1.25.4 |
из компомеров |
944,00 |
2.1.25.5 |
Накладывание мышьяковистой пасты |
110,00 |
2.1.25.6 |
Раскрытие полости зуба, эндодонтическая обработка каналов |
220,00 |
2.1.25.7 |
Фиксация украшения на зуб |
1590,00 |
2.1.26. |
Лечение пульпита однокорневого зуба в одно посещение с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.26.1 |
из цементов |
1136,00 |
2.1.26.2 |
из химических композитов |
1255,00 |
2.1.26.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
1743,00 |
2.1.26.4 |
без постановки пломбы |
878,00 |
2.1.27 |
Лечение пульпита двухкорневого зуба в одно посещение с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.27.1 |
из цементов |
1427,00 |
2.1.27.2 |
из химических композитов |
1600,00 |
2.1.27.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
2376,00 |
2.1.27.4 |
без постановки пломбы |
1131,00 |
2.1.28. |
Лечение пульпита трехкорневого зуба в одно посещение с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.28.1 |
из цементов |
1808,00 |
2.1.28.2 |
из химических композитов |
1945,00 |
2.1.28.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
2944,00 |
2.1.28.4 |
без постановки пломбы |
1384,00 |
2.1.29. |
Лечение пульпита однокорневого зуба в два посещения с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.29.1 |
из цементов |
951,00 |
2.1.29.2 |
из химических композитов |
1115,00 |
2.1.29.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
1668,00 |
2.1.29.4 |
без постановки пломбы |
803,00 |
2.1.30. |
Лечение пульпита двухкорневого зуба в два посещения с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.30.1 |
из цементов |
1242,00 |
2.1.30.2 |
из химических композитов |
1415,00 |
2.1.30.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
2191,00 |
2.1.30.4 |
без постановки пломбы |
946,00 |
2.1.31. |
Лечение пульпита трехкорневого зуба в два посещения с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.31.1 |
из цементов |
1623,00 |
2.1.31.2 |
из химических композитов |
1760,00 |
2.1.31.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
2759,00 |
2.1.31.4 |
без постановки пломбы |
1199,00 |
2.1.32. |
Лечение пульпита трехкорневого зуба ампутационным методом с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.32.1 |
из цементов |
872,00 |
2.1.32.2 |
из химических композитов и компомеров |
985,00 |
2.1.32.3 |
из светоотверждаемых композитов |
1428,00 |
2.1.33. |
Лечение пульпита методом витальной ампутации с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.33.1 |
из цементов |
828,00 |
2.1.33.2 |
из композитов и компомеров |
1380,00 |
2.1.34 |
Лечение пульпита биологическим методом с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.34.1 |
из цементов |
608,00 |
2.1.34.2 |
из химических композитов |
727,00 |
2.1.34.3 |
из светоотверждаемых композитов |
770,00 |
2.1.34.4 |
из компомеров |
1060,00 |
2.1.35. |
Лечение периодонтита однокорневого зуба с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.35.1 |
из цементов |
841,00 |
2.1.35.2 |
из химических композитов |
1005,00 |
2.1.35.3 |
из светоотверждаемых композитов |
1558,00 |
2.1.35.4 |
без постановки пломбы |
583,00 |
2.1.36. |
Лечение периодонтита двухкорневого зуба с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.36.1 |
из цементов |
1132,00 |
2.1.36.2 |
из химических композитов |
1305,00 |
2.1.36.3 |
из светоотверждаемых композитов |
2081,00 |
2.1.36.4 |
без постановки пломбы |
836,00 |
2.1.37. |
Лечение периодонтита трехкорневого зуба с последующей постановкой пломбы: |
|
2.1.37.1 |
из цементов |
1513,00 |
2.1.37.2 |
из химических композитов |
1650,00 |
2.1.37.3 |
из светоотверждаемых композитов |
2649,00 |
2.1.37.4 |
без постановки пломбы |
1089,00 |
2.1.38. |
Накладывание пломбы при хроническом периодонтите, не требующем эндодонтического лечения |
|
2.1.38.1 |
из цементов |
387,00 |
2.1.38.2 |
из химических композитов |
511,00 |
2.1.38.3 |
из светоотверждаемых композитов и компомеров |
1010,00 |
2.1.39. |
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба композиционными материалами |
|
2.1.39.1 |
с применением анкерных штифтов |
2509,00 |
2.1.39.2 |
с применением стекловолоконных штифтов |
3420,00 |
2.1.40 |
Введение лекарственных средств в корневой канал при лечении деструктивных форм периодонтитов |
|
2.1.40.1 |
с использованием материала "Витапекс" |
1020,00 |
2.1.40.2 |
с применением кальцийсодержащих материалов |
1890,00 |
2.1.40.3 |
Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии пятна одного зуба |
110,00 |
2.1.40.4 |
Распломбировка одного корневого канала, пломбированного цинк-эвгеноловой пастой |
440,00 |
2.1.40.5 |
Распломбировка одного корневого канала, пломбированного резорцин-формалиновой пастой |
1100,00 |
2.1.40.6 |
Распломбировка одного корневого канала, пломбированного цементом и т.п. |
1320,00 |
2.1.40.7 |
Фиксация анкерного штифта в корневом канале |
263,00 |
2.1.40.8 |
Фиксация стекловолоконного штифта в корневом канале |
1180,00 |
2.1.40.9 |
Распломбирование корневого канала постоянного зуба под штифт, вкладку |
220,00 |
2.1.40.10 |
Извлечение фиксированного инородного тела из одного корневого канала |
880,00 |
2.1.40.11 |
Снятие пломбы |
220,00 |
2.1.40.12 |
Аппликация медикаментами на слизистую оболочку рта (один сеанс) |
110,00 |
2.1.40.13 |
Сошлифовка эмали ската бугра одного зуба |
55,00 |
2.1.40.14 |
Сепарация временных зубов |
110,00 |
2.1.40.15 |
Закрытие 1 фиссуры герметиком из химического композита, стеклоиномерного цемента |
362,00 |
2.1.40.16 |
Закрытие 1 фиссуры герметиком из светоотверждаемого композита |
470,00 |
2.1.40.17 |
Гидромассаж десен |
110,00 |
2.1.40.18 |
Реконструкция коронки зуба, винирование |
1920,00 |
2.1.40.19 |
Наложение коффердама, руббердама |
165,00 |
2.1.40.20 |
Наложение минидама, квикдама |
110,00 |
2.1.40.21 |
Механическое и химическое расширение плохопроходимых корневых каналов |
440,00 |
2.1.40.22 |
Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие мягкого зубного налета со всех поверхностей зуба) |
33,00 |
2.1.40.23 |
Проведение профессиональной гигиены у детей (всех зубов) |
660,00 |
2.1.41. |
Проведение профессиональной гигиены одного зуба при заболеваниях пародонта: |
|
2.1.41.1 |
удаление наддесневых зубных отложений |
55,00 |
2.1.41.2 |
удаление поддесневых зубных отложений |
110,00 |
2.1.41.3 |
Шлифовка, полировка пломбы |
110,00 |
2.1.41.4 |
Избирательное пришлифовывание одного зуба |
110,00 |
2.1.42. |
Кюретаж пародонтальных карманов одного зуба и двух межзубных промежутков без отслаивания лоскута |
|
2.1.42.1 |
в области фронтальных зубов |
220,00 |
2.1.42.2 |
в области моляров |
330,00 |
2.1.42.3 |
Лечебная повязка на слизистую оболочку полости рта в области 3-х зубов (один сеанс) |
156,00 |
2.1.42.4 |
Медикаментозное лечение пародонтальных карманов (орошение, ирригация, инстилляция) |
110,00 |
2.1.42.5 |
Шинирование зубов с применением стекловолоконных материалов (риббонд и др.), крепление к коронке одного зуба |
980,00 |
2.1.43. |
Восстановление одной единицы дефекта зубного ряда с применением стекловолоконных материалов и фотополимеров прямым способом |
|
2.1.43.1 |
в области фронтальных зубов |
3420,00 |
2.1.43.2 |
в области премоляров |
3860,00 |
2.1.43.3 |
в области моляров |
4570,00 |
2.1.43.4 |
Отбеливание коронки депульпированного зуба (1 сеанс) |
468,00 |
2.1.43.5 |
Электрофорез корневых каналов, гальванизация (1 процедура) |
220,00 |
2.1.43.6 |
Депофорез корневого канала (1 сеанс) |
490,00 |
2.1.43.7 |
Лазеротерапия аппаратом "Оптодан" (1 поле) |
22,00 |
2.1.43.8 |
Лечение некариозных поражений методом микроабразии |
369,00 |
2.1.44. |
Отбеливание зубов |
|
2.1.44.1 |
Домашнее отбеливание одной челюсти: |
|
|
с использованием "Opalescence PF" |
1462,00 |
|
с использованием "Perfect Bleach" |
1850,00 |
2.1.44.2 |
Офисное отбеливание одной челюсти |
|
|
с использованием " Opalescence Xtra Boost" |
4893,00 |
|
двух челюстей: |
|
2.1.44.3 |
Домашнее отбеливание двух челюстей: |
|
|
с использованием " Trest White" |
4973,00 |
|
с использованием "Opalescence PF" |
1902,00 |
|
с использованием "Perfect Bleach" |
2290,00 |
2.1.44.4 |
Офисное отбеливание двух челюстей |
|
|
с использованием " Opalescence Xtra Boost" |
5333,00 |
2.1.44.5 |
Повторное посещение при отбеливании |
|
|
с использованием "Perfect Bleach" |
860,00 |
|
с использованием "Opalescence PF" |
472,00 |
2.1.44.6 |
Отбеливание коронки зуба (1 сеанс) |
210,00 |
2.1.45 |
Прокол мочек ушных раковин с использованием медицинских игл-серег одноразовых |
500,00 |
2.1.46 |
Прокол мочки ушной раковины с использованием медицинской иглы-серьги одноразовой |
250,00 |
2.2. |
Стоматология хирургическая |
|
2.2.1. |
Удаление постоянного зуба |
220,00 |
2.2.2. |
Удаление временного зуба |
110,00 |
2.2.3. |
Удаление постоянного зуба с разъединением корней и применением элеватора |
568,00 |
2.2.4. |
Удаление отколовшейся части коронки зуба |
55,00 |
2.2.5. |
Внутриротовой разрез с дренированием раны |
440,00 |
2.2.6. |
Внеротовой разрез с дренированием раны |
660,00 |
2.2.7. |
Перевязка раны на лице и в полости рта |
220,00 |
2.2.8. |
Лечение альвеолита с ревизией лунки зуба |
275,00 |
2.2.9. |
Гемисекция, ампутация корня зуба без выкраивания слизисто-надкостничного лоскута |
660,00 |
2.2.10. |
Гемисекция, ампутация корня зуба с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута |
1008,00 |
2.2.11. |
Операция удаления ретенированного, дистопированного зуба с формированием и отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута |
1228,00 |
2.2.12. |
Операция цистэктомии |
1118,00 |
2.2.13 |
Операция резекции верхушкм корня одного зуба |
|
2.2.13.1 |
в области фронтальных зубов |
898,00 |
2.2.13.2 |
в области премоляров и моляров |
1118,00 |
2.2.14 |
Операция цистотомии |
440,00 |
2.2.15 |
Операция удаления ретенционной кисты - цистэктомия |
898,00 |
2.2.16 |
Операция удаления ретенционной кисты - цистотомия |
440,00 |
2.2.17 |
Операция иссечения доброкачественного новообразования мягких тканей полости рта (паппилома, фиброма, эпулис) |
898,00 |
2.2.18 |
Операция удаления доброкачественного новобразования челюстных костей (одонтомы, остеомы и др.) |
1338,00 |
2.2.19 |
Операция иссечения доброкачественного новообразования кожи |
678,00 |
2.2.20 |
Операция пластики уздечки языка, губы |
348,00 |
2.2.21 |
Применение остеопластических материалов в области одного зуба |
273,00 |
2.2.22 |
Операция гингивоэктомии |
458,00 |
2.2.23 |
Операция гингивопластики в области 6 зубов |
1228,00 |
2.2.24 |
Операция вестибулопластики в области 6 зубов |
|
2.2.24.1 |
в области фронтальных зубов |
1118,00 |
2.2.24.2 |
в области премоляров и моляров |
1338,00 |
2.2.25 |
Рассечение уздечки языка, губы |
110,00 |
2.2.26 |
Вскрытие пародонтального абсцесса |
110,00 |
2.2.27 |
Удаление пародонтальной кисты в области 1-2 зубов |
788,00 |
2.2.28 |
Удаление пародонтальной кисты в области 3-4 зубов |
1118,00 |
2.2.29 |
Коррекция альвеолярного отростка челюсти для подготовки к протезированию |
1008,00 |
2.2.30 |
Удаление экзостозов альвеолярного отростка в области одного удаленного зуба |
110,00 |
2.2.31 |
Остановка луночкового кровотечения спустя несколько часов после удаления зуба |
458,00 |
2.2.32 |
Секвестрэктомия - удаление секвестра |
660,00 |
2.2.33 |
Вправление вывиха нижней челюсти |
440,00 |
2.2.34 |
Шинирование при переломах челюстей без смещения отломков |
1760,00 |
2.2.35 |
Шинирование при переломах челюстей со смещением отломков |
1980,00 |
2.2.36 |
Снятие назубной шины с одной челюсти |
220,00 |
2.2.37 |
Первичная хирургическая обработка (ПХО) раны без сближения краев швами |
440,00 |
2.2.38 |
Наложение одного узлового шва |
293,00 |
2.2.39 |
Наложение внутрикожного шва (до 2-х см) |
458,00 |
2.2.40 |
Биопсия слизистой оболочки полости рта |
330,00 |
2.2.41 |
Биопсия пункционная |
110,00 |
2.2.42 |
Бужирование протока слюнной железы |
165,00 |
2.2.43 |
Удаление камня из протока слюнной железы |
990,00 |
2.2.44 |
Наполнение слюнной железы ретгеноконтрастным веществом для сиалографии |
330,00 |
2.2.45 |
Накладывание повязки, компресса с участием врача |
110,00 |
2.2.46 |
Компактостеотомия в области двух зубов |
678,00 |
2.2.47 |
Короно-радикулярная сепарация |
898,00 |
2.2.48 |
Снятие швов |
110,00 |
2.2.49 |
Реплантация однокорневого зуба или зачатка зуба |
880,00 |
2.2.50 |
Лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава - первое посещение |
550,00 |
2.2.51 |
Лечение заболеваний слюнных желез, височно-нижнечелюстного сустава - последующее посещение |
220,00 |
2.2.52 |
Промывание слюнных желез |
330,00 |
2.2.53 |
Введение лекарственных веществ в височно-нижнечелюстной сустав |
220,00 |
2.2.54 |
Лигатурное скрепление при вывихах зубов (один зуб) |
898,00 |
2.2.55 |
Хирургическая коррекция рубца кожи лица до 3-х см. |
788,00 |
2.2.56 |
Удаление постравматических рубцов кожи до 3-х см. методом криодеструкции |
660,00 |
2.2.57 |
Иссечение гипертрофических, атрофических, посттравматических рубцов с пластикой регионарными тканями |
2438,00 |
2.2.58 |
Прокол мочки ушной раковины |
458,00 |
2.2.59 |
Криомассаж лица или шеи |
550,00 |
2.2.60 |
Иссечение вирусной бородавки |
440,00 |
2.2.61 |
Электрокоагуляция вирусной бородавки |
220,00 |
2.2.62 |
Криодеструкция вирусной бородавки |
275,00 |
2.2.63 |
Электрокоагуляция мелких паппилом челюстно-лицевой области |
220,00 |
2.2.64 |
Криодеструкция мелких паппилом челюстно-лицевой области |
275,00 |
2.2.65 |
Уделение инородных тел из тканей челюстно-лицевой области в пределах кожи и подкожной клетчатки с применением местно-пластических операций закрытия дефектов |
3318,00 |
2.2.66 |
Удаление расширенных капилляров на коже лица методом электрокоагуляции |
110,00 |
2.2.67 |
Удаления контагиозного моллюска |
220,00 |
2.2.68 |
Кюретаж после удаления зуба |
220,00 |
2.2.69 |
Ретроградное пломбирование одного корня |
|
2.2.69.1 |
в области фронтальных зубов |
440,00 |
2.2.69.2 |
в области премоляров и моляров |
660,00 |
2.2.70 |
Пластика перфорации верхнечелюстной пазухи |
1118,00 |
2.2.71 |
Операция иссечения слизисто-надкостничного "капюшона" |
275,00 |
|
Примечание: обезболивание (анестезия аппликационная, внутриротовая) не включена в стоимость услуг по стоматологии хирургической |
|
2.3. |
Ортодонтия |
|
|
Примечание: Стоимость ортодонтической пластинки определяется как сумма стоимости пластинки и входящих в ее состав элементов |
|
2.3.1. |
Изготовление пластинки базисной |
483,00 |
2.3.2. |
Изготовление пластинки расширяющей со стандартным винтом |
660,00 |
2.3.3. |
Изготовление пластинки с окклюзионными накладками |
823,00 |
2.3.4. |
Изготовление пластинки с накусочной площадкой |
666,00 |
2.3.5. |
Изготовление пластинки вестибулярной |
725,00 |
2.3.6. |
Изготовление пластинки с наклонной плоскостью |
666,00 |
2.3.7. |
Изготовление пластинки с заслоном для языка |
1039,00 |
2.3.8. |
Изготовление каппы съемной, в том числе шины для отбеливания зубов |
636,00 |
2.3.9. |
Изготовление боксерской шины |
186,00 |
2.3.10. |
Изготовление аппарата Брюкля |
659,00 |
2.3.11. |
Изготовление шины Ванкевич |
1070,00 |
2.3.12. |
Изготовление активатора Андрезена (без деталей) |
920,00 |
2.3.13. |
Изготовление активатора Андрезена с вестибулярной дугой и винтом |
1265,00 |
2.3.14. |
Изготовление активатора Андрезена с вестибулярной дугой и пелотом |
1299,00 |
2.3.15. |
Изготовление активатора открытого |
1560,00 |
2.3.16. |
Изготовление регулятора функции Френкеля (I, II, III тип) |
2389,00 |
2.3.17. |
Изготовление бионатора Янсон |
1323,00 |
2.3.18. |
Изготовление аппарата Дерихсвайлера с 4 коронками |
2368,00 |
2.3.19. |
Изготовление и постановка наклонной плоскости |
111,00 |
2.3.20. |
Изготовление и постановка окклюзионной накладки |
219,00 |
2.3.21. |
Изготовление и постановка дуги вестибулярной с двумя пружинящими петлями |
108,00 |
2.3.22. |
Изготовление и постановка дуги сложной с М или Г-образным загибом |
254,00 |
2.3.23. |
Изготовление и постановка пружины протрагирующей или рукообразной |
132,00 |
2.3.24 |
Изготовление и постановка пружины с завитком |
71,00 |
2.3.25. |
Изготовление и постановка заслона металлического для языка (1 звено) |
137,00 |
2.3.26. |
Изготовление и постановка полудуги |
127,00 |
2.3.27. |
Изготовление коронки ортодонтической |
251,00 |
2.3.28. |
Изготовление коронки ортодонтической со штангой |
320,00 |
2.3.29. |
Изготовление коронки ортодонтической с крючком |
304,00 |
2.3.30 |
Изготовление коронки Катца |
500,00 |
2.3.31. |
Изготовление кольца |
2293,00 |
2.3.32. |
Изготовление кольца с крючком |
335,00 |
2.3.33 |
Постановка на коронку или кольцо крючка |
90,00 |
2.3.34. |
Постановка на коронку или кольцо штанги |
104,00 |
2.3.35. |
Изготовление и постановка петлевидного кламмера |
54,00 |
2.3.36. |
Изготовление и постановка кламмера круглого гнутого |
31,00 |
2.3.37. |
Изготовление и постановка кламмера Адамса |
54,00 |
2.3.38. |
Изготовление и постановка кламмера Адамса с отростком для межчелюстной тяги |
113,00 |
2.3.39. |
Изготовление и постановка кламмера опорно-удерживающего гнутого |
266,00 |
2.3.40. |
Изготовление и постановка перекидного кламмера |
33,00 |
2.3.41. |
Изготовление и постановка небного бюгеля |
166,00 |
2.3.42. |
Изготовление и постановка губного пелота |
394,00 |
2.3.43. |
Замена или установка, или перенос элемента при ремонте ортодонтического аппарата (без стоимости элементов) |
321,00 |
2.3.44. |
Изготовление модели контрольной на одну челюсть |
23,00 |
2.3.45. |
Изготовление модели контрольной на одну челюсть с использованием супергипса |
192,00 |
2.3.46. |
Починка ортодонтической пластинки при переломе |
152,00 |
2.3.47. |
Починка ортодонтической пластинки при двух переломах |
187,00 |
2.3.48. |
Брекеты металлические,1 набор |
1950,00 |
2.3.49. |
Брекеты металлические, 1/2 набора |
975,00 |
2.3.50. |
Брекеты керамические, 1 набор |
12430,00 |
2.3.51. |
Брекеты керамические,1/2 набора |
6215,00 |
2.3.52. |
Брекеты композитные,1 набор |
10300,00 |
2.3.53. |
Брекеты композитные,1/2 набора |
5150,00 |
2.3.54. |
Брекет металлический, 1 штука |
98,00 |
2.3.55. |
Брекет керамический, 1 штука |
620,00 |
2.3.56. |
Брекет композитный,1 штука |
515,00 |
2.3.57. |
Брекеты:6 керамических +4 металлических (набор) |
4112,00 |
2.3.58. |
Брекеты: 6 композитных +4 металлических (набор) |
3482,00 |
2.3.59. |
Набор брекетов Damon 3 MX |
18700,00 |
2.3.60. |
Набор брекетов Damon 3 |
19477,00 |
2.3.61 |
Материалы и элементы, входящие в состав съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры и зубных протезов (без учета стоимости брекетов) всего, 2 челюсти |
3286,00 |
|
в том числе: |
|
2.3.61.1 |
Трубка щечная, 6 шт. |
1128,00 |
2.3.61.2 |
Лигатура эластичная металлическая (2 упаковки) |
102,00 |
2.3.61.3 |
Дуга нитиноловая Н/Ч, (0,14; 0,12) 2 шт. |
170,00 |
2.3.61.4 |
Дуга нитиноловая В/Ч (0,16; 0,18) 4 шт. |
188,00 |
2.3.61.5 |
Пружина открывающая, 1 шт. |
214,00 |
2.3.61.6 |
Пружина закрывающая, 1 шт. |
223,00 |
2.3.61.7 |
Чейн, 1/3 упаковки |
425,00 |
2.3.61.8 |
PRO Pely a Bond(адгезивная паста со фтором), 24 дозы |
706,00 |
2.3.61.9 |
Воск защитный ОО, 2 дозы |
130,00 |
2.3.62. |
Материалы и элементы, входящие в состав съемной и несъемной ортодонтической аппаратуры и зубных протезов (без учета стоимости брекетов) всего, 1 челюсть |
2145,00 |
|
в том числе: |
|
2.3.62.1 |
Трубка щечная, 3 шт. |
564,00 |
2.3.62.2 |
Лигатура эластичная металлическая (1 упаковка) |
51,00 |
2.3.62.3 |
Дуга нитиноловая Н/Ч (0,14; 0,12) 1 шт |
170,00 |
2.3.62.4 |
Дуга нитиноловая В/Ч(0,16; 0,18) 2 шт. |
188,00 |
2.3.62.5 |
Пружина открывающая,1 шт. |
214,00 |
2.3.62.6 |
Пружина закрывающая,1 шт. |
223,00 |
2.3.62.7 |
Чейн,1/4 упаковки |
317,00 |
2.3.62.8 |
PRO Rely a Bond(адгезивная паста со фтором), 12 доз |
353,00 |
2.3.62.9 |
Воск защитный ОО, 1 доза |
65,00 |
2.3.63. |
Аппарат "Майбрейс" |
4030,00 |
2.3.64. |
Атачмен |
125,00 |
2.3.65. |
Бампер губной Корна В/Ч, Н/Ч |
1467,00 |
2.3.66. |
Винт трехмерный для НЧ |
2075,00 |
2.3.67. |
Винт стягивающий "Нарделла" F |
1,00 |
2.3.68. |
Винт диастемный F |
1778,00 |
2.3.69. |
Винт -ретрактор F |
1036,00 |
2.3.70. |
Винт поршневой F |
712,00 |
2.3.71. |
Винт с активным рычагом UR LL |
1184,00 |
2.3.72. |
Винт с активным рычагом UL LR |
1184,00 |
2.3.73. |
Винт веерообразный пасширяющий тип А |
867,00 |
2.4.74. |
Винт веерообразный прасширяющий тип В |
867,00 |
2.3.75. |
Винт небный малый Хайрекс |
2148,00 |
2.4.76. |
Винт ортодонтический производство Россия |
100,00 |
2.3.77. |
Винт ортодонтический расширяющий (малый, средний, большой) |
160,00 |
2.3.78. |
Винт трехмерный (по Бертони) |
1050,00 |
2.3.79. |
Винт стягивающий для ВЧ, НЧ (малый, средний) |
427,00 |
2.3.80. |
Винт трапециидальный расширяющий |
432,00 |
2.3.81. |
Винт секционного перемещения |
259,00 |
2.3.82. |
Винт расширяющий титановый |
645,00 |
2.3.83. |
Винт установочный |
51,00 |
2.3.84. |
Воск защитный ОО |
100,00 |
2.3.85. |
Головная шапочка синяя SD |
720,00 |
2.3.86. |
Губной пелот |
10,00 |
2.3.87. |
Дуга нитиноловая |
188,00 |
2.3.88. |
Дуга нитиноловая Damon В/Ч, Н/Ч (0,14; 0,12) |
515,00 |
2.3.89. |
Дуга лицевая |
239,00 |
2.3.90. |
Дуга облицованная нитиноловая "Memoria Natura" |
585,00 |
2.3.91. |
Дуга ретракционная |
8,00 |
2.3.92. |
Замок для наклейки Damon вторые моляры |
643,00 |
2.3.93. |
Замок для наклейки Damon первые моляры |
1055,00 |
2.3.94. |
Зуб "Ивокрил" |
93,00 |
2.3.95. |
Картинка на пластинку |
35,00 |
2.3.96. |
Кламмер пуговчатый (0,6-0,8 мм) |
33,00 |
2.3.97. |
Кольца на моляры с щечными трубками |
335,00 |
2.3.98. |
Кольцо бандажное на U4,5R,L с брекетом и лингвальным крючком |
206,00 |
2.3.99. |
Кнопка лингвальная |
180,00 |
2.3.100. |
Кольцо эластичное |
2,00 |
2.3.101. |
Лигатура металлическая |
2,00 |
2.3.102. |
Лигатура эластичная на модуле прозрачная |
2,00 |
2.3.103. |
Лигатура облицовочная металлическая короткая, 012, 1 шт. |
2,00 |
2.3.104 |
Винт выдвигающий для ВЧ |
371,00 |
2.3.105. |
Микровинт выдвигающий для НЧ прямой |
480,00 |
2.3.106. |
Модуль силовой 600 гр синий SD |
463,00 |
2.3.107. |
Отвертка -звездочка к вращательному винту |
889,00 |
2.3.108. |
Пломбировочный материал "No-mix", 1 доза |
20,00 |
2.3.109. |
Pro Rely a Bond(адгезивная паста со фтором), 1 доза |
30,00 |
2.3.110. |
Пружина "Сабадж" |
4080,00 |
2.3.111. |
Пружина открывающая |
214,00 |
2.3.112. |
Пружина закрывающая |
223,00 |
2.3.113. |
Светополимерный материал "BluGloo, 1 доза |
52,00 |
2.3.114. |
Стопор скользящий RMO |
200,00 |
2.3.115. |
Сетка для армирования, 1 см |
12,00 |
2.3.116. |
Трейнер |
4020,00 |
2.3.117. |
Трубка щечная |
188,00 |
2.3.118. |
Трубка защитная для дуг, 1 см |
2,00 |
2.3.119. |
Fugi, 1 доза |
190,00 |
2.3.120. |
Чашка подбородочная ОО |
1338,00 |
2.3.121. |
Чейн, 1 звено |
2,00 |
2.3.122. |
Чейн,1/3 упаковки |
425,00 |
2.3.123. |
Чейн,1/4 упаковки |
317,00 |
2.3.124. |
Элемент системы "Мини-молд" |
30,00 |
2.3.125. |
Изготовление съемных пластиночных протезов(без работы врача) |
|
2.3.125.1 |
с одним зубом |
795,00 |
2.3.125.2 |
с двумя зубами |
828,00 |
2.3.125.3 |
с тремя зубами |
861,00 |
2.3.125.4 |
с четырьмя зубами |
894,00 |
2.3.125.5 |
с пятью зубами |
927,00 |
2.3.125.6 |
с шестью зубами |
960,00 |
2.3.125.7 |
с семью зубами |
993,00 |
2.3.125.8 |
с восемью зубами |
1026,00 |
2.3.125.9 |
с девятью зубами |
1059,00 |
2.3.125.10 |
с десятью зубами |
1092,00 |
2.3.125.11 |
с одиннадцатью зубами |
1125,00 |
2.3.125.12 |
с двенадцатью зубами |
1158,00 |
2.3.125.13 |
с тринадцатью зубами |
1191,00 |
2.3.125.14 |
с четырнадцатью зубами |
1277,00 |
2.3.125.15 |
с четырнадцатью зубами, поставленными в анатомическом артикуляре |
1599,00 |
2.3.126. |
Замена или установка в протезе |
|
2.3.126.1 |
одного дополнительного зуба из пластмассы |
373,00 |
|
Примечание: стоимость съемного пластиночного протеза определяется как сумма стоимости изготовления фиксирующих кламмеров и элементов, необходимых для лечения аномалий |
|
2.3.127 |
Клинические этапы ортодонтического лечения |
|
2.3.127.1 |
Получение одного эластичного оттиска |
|
|
у ребенка до 7 лет |
275,00 |
|
старше 7 лет |
220,00 |
2.3.127.2 |
Снятие частичного оттиска |
110,00 |
2.3.127.3 |
Отливка одной модели |
220,00 |
2.3.127.4 |
Измерение диагностической модели или измерения в полости рта с анализом полученных данных |
220,00 |
2.3.127.5 |
Определение степени трудности лечения по методике Малыгина |
440,00 |
2.3.127.6 |
Гравировка и разметка моделей при конструировании сложных ортодонтических аппаратов |
220,00 |
2.3.127.7 |
Определение конструктивного прикуса, центральной окклюзии |
220,00 |
2.3.127.8 |
Активация 1 элемента съемного ортодонтического аппарата |
110,00 |
2.3.127.9 |
Активация несъемного аппарата |
220,00 |
2.3.127.10 |
Активирование 1 элемента э'джуайс- и бегг-техники |
220,00 |
2.3.127.11 |
Активирование стальной дуги |
330,00 |
2.3.127.12 |
Коррекция металлических элементов аппарата |
110,00 |
2.3.127.13 |
Перебазировка аппарата быстротвердеющей пластмассой |
440,00 |
2.3.127.14 |
Формирование наклонной плоскости из быстротвердеющей пластмассы |
660,00 |
2.3.127.15 |
Припасовка и наложение одночелюстного аппарата |
440,00 |
2.3.127.16 |
Припасовка и наложение активатора или бионатора |
880,00 |
2.3.127.17 |
Припасовка и наложение регулятора функции Френкеля |
1320,00 |
2.3.127.18 |
Наложение или снятие сепарационной лигатуры |
110,00 |
2.3.127.19 |
Припасовка ортодонтической коронки или кольца |
330,00 |
2.3.127.20 |
Фиксация ортодонтической коронки |
110,00 |
2.3.127.21 |
Снятие ортодонтической коронки, кольца |
110,00 |
2.3.127.22 |
Подбор ортодонтического кольца |
110,00 |
2.3.127.23 |
Фиксация ортодонтического кольца |
220,00 |
2.3.127.24 |
Повторная фиксация коронки, кольца |
330,00 |
2.3.127.25 |
Примерка коронки Катца с изгибанием наклонной плоскости врачом |
660,00 |
2.3.127.26 |
Фиксация несъемного аппарата с наличием двух и более опорных коронок |
660,00 |
2.3.127.27 |
Фиксация одного крючка, брекета, кнопки композиционным материалом |
220,00 |
2.3.127.28 |
Фиксация одного крючка, брекета, кнопки композиционным материалом (повторная) |
330,00 |
2.3.127.29 |
Снятие брекета, ретейнера (1 зуб) |
110,00 |
2.3.127.30 |
Наложение никель-титановой дуги для брекет-системы |
880,00 |
2.3.127.31 |
Наложение стальной дуги |
1320,00 |
2.3.127.32 |
Изгибание и фиксация небного бюгеля (стандартного) |
1100,00 |
2.3.127.33 |
Изгибание и фиксация небного бюгеля (индивидуального) |
3080,00 |
2.3.127.34 |
Изгибание и фиксация губного бампера (стандартного) |
550,00 |
2.3.127.35 |
Изгибание и фиксация губного бампера (индивидуального) |
3080,00 |
2.3.127.36 |
Изгибание ретейнера |
440,00 |
2.3.127.37 |
Наложение или снятие одной лигатуры, одного звена эластичной цепочки или резиновой тяги |
55,00 |
2.3.127.38 |
Полировка эмали 1 зуба после снятия 1 элемента брекета, крючка, кнопки |
110,00 |
2.3.127.39 |
Наложение и фиксация стандартной лицевой дуги |
770,00 |
2.3.127.40 |
Наложение и фиксация индивидуальной лицевой дуги |
1320,00 |
2.3.127.41 |
Подготовка канала и культи корня под штифтовой зуб, литую вкладку с моделированием во рту воском |
880,00 |
2.3.127.42 |
Припасовка штифтового зуба, литой культевой вкладки |
440,00 |
2.3.127.43 |
Препарирование постоянного зуба под одиночную коронку |
330,00 |
2.3.127.44 |
Избирательное пришлифование одного зуба |
110,00 |
2.3.127.45 |
Починка аппарата врачом |
880,00 |
2.3.127.46 |
Чтение внутриротовой рентгенограммы с описанием состояния коронки и корней зуба и окружающих зуб тканей |
110,00 |
2.3.127.47 |
Изучение и описание рентгенограммы кисти |
880,00 |
2.3.127.48 |
Расшифровка ортопатомограммы |
440,00 |
2.3.127.49 |
Расшифровка телерентгенограммы |
2640,00 |
2.3.127.50 |
Расшифровка томограммы сустава |
550,00 |
2.3.127.51 |
Ознакомление родителей и больного с конструкцией аппарата и правилами пользованием им |
220,00 |
2.3.127.52 |
Назначение комплекса упражнений с демонстрацией |
220,00 |
2.3.127.53 |
Обучение массажу челюстно-лицевой области |
110,00 |
2.3.127.54 |
Контроль выполнения самомассажа |
55,00 |
2.3.127.55 |
Консультация и демонстрация по изготовлению головной шапочки |
440,00 |
2.3.127.56 |
Консультация и демонстрация по изготовлению подбородочной пращи |
220,00 |
2.3.127.57 |
Коррекция пращи и шапочки |
110,00 |
2.3.127.58 |
Фиксация ФИТА(пружины Сабадж или аппарата Гербста) |
3740,00 |
2.3.127.59 |
Изготовление элемента по системе "Мини-молд" |
440,00 |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.