Приложение N 1. Представление заявителя на участие в конкурсе на получение денежного поощрения лучшими педагогами дополнительного образования, тренерами-преподавателями

Приложение N 1
к Положению о денежном поощрении
лучших педагогов дополнительного
образования, тренеров-преподавателей
образовательных организаций, расположенных
на территории Архангельской области,
реализующих дополнительную
общеобразовательную программу

                                                     Образец представления

                                    Регистрационный номер N: ____________

                                    Дата регистрации заявки: ____________

                                           (заполняется оператором)

                        ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ЗАЯВИТЕЛЯ

         на участие в конкурсе на получение денежного поощрения

             лучшими педагогами дополнительного образования,

                       тренерами-преподавателями

Сведения о Претенденте

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Место   работы   (полное   наименование   образовательной  организации  в

соответствии с Уставом): ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес общеобразовательной организации: _________________________

Контактный телефон: _____________________ Факс: _________________________

E-mail:             _____________________ http  _________________________

Сведения о Заявителе

Полное наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму) ___

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица) Заявителя, должность:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактический адрес Заявителя (местонахождение)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактный телефон: _____________________ Факс: _________________________

E-mail:             _____________________ http  _________________________

Подпись руководителя (уполномоченного лица) Заявителя: _________/ ______/

Протокол N _____ от ____________________

Дата подачи заявки: ____________________

м.п.

Согласовано:

Руководитель образовательной организации ________________ (ФИО полностью)

Претендент: __________________ (ФИО полностью)