Приложение N 1. Разрешение на производство земляных работ

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1
к Порядку координации, планирования и выдачи
разрешений на производство земляных
работ на территории города Мирного

                             Разрешение N ____________

                          на производство земляных работ

    Заказчик ______________________________________________________________

                   (наименование организации, Ф.И.О. ответственного

___________________________________________________________________________

                           представителя, телефон)

    Подрядчик _____________________________________________________________

                   (наименование организации, Ф.И.О. ответственного

___________________________________________________________________________

                           представителя, телефон)

    Разрешается производство работ по _____________________________________

    улице, переулку _______________________________________________________

    площади

    на участке от ________________________ до _____________________________

    Точное место работ ____________________________________________________

                               (проезжая часть, тротуар, газон)

    Разрешается  занятие  площади (участка)  под раскопку  и  складирование

материалов в границах (кв.м)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Условия производства работ ____________________________________________

___________________________________________________________________________

    Условия безопасности движения пешеходов и автотранспорта ______________

___________________________________________________________________________

    Срок производства работ с ____________ 20__ г. по ___________ 20__ г.

    Работу производить с __________ по ___________ час. в смены __________.

    Работа должна  быть начата и  закончена в сроки, указанные в  настоящем

разрешении.

    Работа  должна  проводиться  в  соответствии  с  проектом  производства

земляных работ,  требованиями действующего  законодательства и  нормативно-

технической документации.

    Я, ___________________________________________________________________,

           (Ф.И.О. ответственного представителя заказчика, должность)

обязуюсь соблюдать все  указанные выше условия  и выполнять работу в  срок,

установленный в разрешении.

    За   невыполнение   обязательств   по   настоящему   разрешению    несу

ответственность в установленном законом порядке.

    Подпись ответственного представителя заказчика ________________________

    "___" _______________ 20__ г.

    Руководитель уполномоченного органа, выдавшего разрешение _____________

    "___" _______________ 20__ г.