Приложение N 2. Информация об услуге по предоставлению рекламного места и получателе

Информация об изменениях:

Постановлением администрации МО "Северодвинск" от 25 марта 2011 г. N 114-па настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Положению о компенсации части
затрат субъектам малого и среднего
предпринимательства - местным
товаропроизводителям на оплату
услуг по предоставлению рекламных мест
(с изменениями от 25 марта 2011 г.)

                                 Информация

          об услуге по предоставлению рекламного места и получателе

    1. Информация об услуге по предоставлению рекламного места

Средства размещения рекламы (периодические печатные издания; телевидение;

радио; наружная реклама, в том числе рекламные конструкции) _____________

Город, место ____________________________________________________________

Сроки ___________________________________________________________________

Цель рекламного мероприятия _____________________________________________

Рекламораспространитель _________________________________________________

Сумма затрат ____________________________________________________________

    2. Информация о получателе на "__" __________ 201_ г.

Субъект малого и среднего предпринимательства ___________________________

_________________________________________________________________________

                           (полное наименование)

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Фактическое местонахождение, почтовый адрес _____________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (____) ____________ Факс __________ Эл. почта ___________________

Место, дата регистрации и номер свидетельства о регистрации _____________

_________________________________________________________________________

Вид деятельности по ОКВЭД (с указанием кода) ____________________________

_________________________________________________________________________

Суммарная  доля   участия  РФ,  субъектов  РФ, муниципальных образований,

иностранных   юридических   лиц,  иностранных  граждан,   общественных  и

религиозных  организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в

уставном (складочном) капитале (паевом фонде) (для юридических лиц)

_________________________________________________________________________

Средняя численность работников за предшествующий календарный год с учетом

всех   работников,  в  том  числе  работников,  работающих по гражданско-

правовым договорам или по совместительству ______________________________

________________________________________________________________________.

Выручка  от  реализации  товаров,  работ  и  услуг  без  учета налога  на

добавленную  стоимость  или  балансовая  стоимость  активов   (остаточная

стоимость  основных  средств  и нематериальных активов) за предшествующий

календарный год _________________________________________________________

ИНН/КПП _________________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

Р/с (с указанием банка) _________________________________________________

_________________________________________________________________________

К/с _____________________________________________________________________

Сведения  о  полученной  компенсации  части   затрат  субъектам  малого и

среднего  предпринимательства -  местным товаропроизводителям  на  оплату

услуг  по  предоставлению  рекламных  мест  из областного и муниципальных

бюджетов в текущем году на дату предоставления заявки ___________________

Контактный телефон (с указанием Ф.И.О. ответственного сотрудника)

_________________________________________________________________________

Руководитель (должность, Ф.И.О. полностью) ______________________________

_________________________________________________________________________

Достоверность представленных сведений гарантирую.

__________________________________________      _________________________

   (наименование должности руководителя)         (подпись руководителя)

"__" __________ 201_ г.

 М.П.