Приложение N 8. Протокол об административном правонарушении

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 8
к административному регламенту исполнения инспекцией контроля качества
и лицензирования медицинских услуг Архангельской области государственной функции
по осуществлению контроля за соблюдением лицензиатами лицензионных требований
и условий медицинской, фармацевтической деятельности и деятельности,
связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ

                                                           Форма протокола

                               Протокол

                 об административном правонарушении

"___" ________ 20__ г.                                         N _________

                               г. Архангельск

   Протокол составлен на  основании   части  3    статьи    28.3   Кодекса

Российской   Федерации    об   административных   правонарушениях (далее -

КоАП РФ).

   Лицо, составившее протокол ____________________________________________

   Место составления протокола ___________________________________________

   Сведения о лице,  в   отношении    которого    возбуждено    дело    об

административном правонарушении (указывается   наименование   юридического

лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

   Юридический адрес _____________________________________________________

   ОГРН (ГРН) __________, ИНН __________, ОКПО ____________

   Учредительные документы _______________________________________________

__________________________________________________________________________

   Обстоятельства обнаружения административного правонарушения:

   Место совершения административного правонарушения:

   Время совершения административного правонарушения:

   Внеплановая  (плановая)   документарная  (выездная) проверка соблюдения

лицензиатом   лицензионных  требований   и   условий   при   осуществлении

деятельности (указывается вид деятельности: медицинская, фармацевтическая,

оборот наркотических  средств    и    психотропных    веществ)   проведена

на  основании  распоряжения  инспекции  контроля качества и лицензирования

медицинских услуг Архангельской области N-ро от "___" __________20__ г.

   Описание административного правонарушения.

   При   проведении   внеплановой   (плановой)    документарной (выездной)

проверки  соблюдения    лицензионных    требований     и    условий    при

осуществлении   деятельности   (указывается  вид деятельности) лицензиатом

нарушаются     положения      постановления     Правительства   Российской

Федерации (указывается   постановление    Правительства    в   зависимости

от   вида деятельности, регистрационный номер и дата), а именно:

   указываются    нарушение   пункта     5    Положения   о лицензировании

медицинской  деятельности, утвержденного    постановлением   Правительства

Российской  Федерации  от   22  января   2007   года  N 30,   или пункта 4

Положения     о      лицензировании      фармацевтической    деятельности,

утвержденного    постановлением   Правительства   Российской     Федерации

от 06 июля 2006 года N 416, или пункта  5   Положений   о   лицензировании

деятельности, связанной с оборотом наркотических   средств  и психотропных

веществ, утвержденных постановлением Правительства  Российской   Федерации

от 04 ноября 2006 года N 648.

   Указанные   нарушения  влекут  за  собой ответственность, установленную

законодательством Российской  Федерации (указывается статья (части статьи)

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

   Объяснения   физического    лица   или       законного    представителя

юридического  лица,   в    отношении    которых    возбуждено   дело    об

административном правонарушении __________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

   Записи о доставлении физических лиц  в  соответствии  со  статьей  27.2

КоАП РФ (если производилось)

   Лицу, в   отношении   которого    ведется    производство   по  делу об

административном      правонарушении    (его    законному   представителю)

разъяснено право знакомиться со    всеми     материалами    дела,   давать

объяснения, представлять доказательства,  заявлять ходатайства  и  отводы,

пользоваться юридической   помощью   защитника,    право  на  ознакомление

с   протоколом,    а    также    иные  процессуальные права и обязанности,

предусмотренные КоАП РФ.

   С правами ознакомлен:

   Руководитель   юридического    лица  или индивидуальный предприниматель

__________________________________________________________________________

   К настоящему протоколу прилагаются:

   акт   проверки    выполнения   соискателем    лицензии     лицензионных

требований и условий при осуществления  деятельности   (указывается    вид

деятельности) от "_" ____ 20__ года;

   распоряжение   инспекции     контроля     качества    и  лицензирования

медицинских услуг Архангельской области от "___" ________ 2010 года N-ро.

   7. Подписи.

   Государственный   гражданский  служащий инспекции, составивший протокол

__________________________________________________________________________

   Руководитель   юридического   лица   или индивидуальный предприниматель

__________________________________________________________________________

   Копию протокола прошу/не прошу мне вручить (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________________

          подпись лица, в отношении которого составлен протокол

    об административном правонарушении (его законного представителя)

   Копию настоящего протокола получил "___" _________ 20____ г.

__________________________________________________________________________

          подпись лица, в отношении которого составлен протокол

    об административном правонарушении (его законного представителя)