Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Указом Губернатора Архангельской области от 17 ноября 2010 г. N 198-у настоящее приложение изложено в новой редакции
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 5
к административному регламенту исполнения
инспекцией контроля качества и лицензирования
медицинских услуг Архангельской области
государственной функции по осуществлению
контроля за соответствием качества оказываемой
медицинской помощи установленным
федеральным стандартам в сфере здравоохранения
(в редакции указа Губернатора Архангельской области
от 17 ноября 2010 г. N 198-у)
Форма распоряжения
Правительство Архангельской области
Министерство здравоохранения и социального развития
Архангельской области
Инспекция контроля качества и лицензирования
медицинских услуг Архангельской области
Распоряжение
от "___" __________ 20__ г. N _____________
______________________
(место составления)
о проведении ___________________________________________ проверки
(плановой/внеплановой, документарной/выездной)
1. Провести проверку в отношении __________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(полное и (в случае если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае если
имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки:
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного
лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)
3. Привлечь к проведению проверки в качестве экспертов,
представителей экспертных организаций, следующих лиц:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должности привлекаемых
к проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций
с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования
органа по аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)
4. Установить, что:
1) настоящая проверка проводится с целью контроля соответствия
качества оказываемой медицинской помощи установленным федеральным
стандартам в сфере здравоохранения:
________________________________________________________________________
(цели проверки)
(При установлении целей проводимой проверки указывается следующая
информация:
а) в случае проведения плановой проверки:
ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок с указанием
способа его доведения до сведения заинтересованных лиц;
б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
ссылка на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания
об устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
ссылка на реквизиты обращений и заявлений, поступивших в
проверяющий орган, краткое изложение информации о фактах причинения
вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей
среде или возникновения реальной угрозы причинения такого вреда,
возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
или их угрозы, реквизиты и краткое изложение информации из заявления
гражданина о факте нарушения его прав, предоставленных законодательством
Российской Федерации о правах потребителей;
в) в случае проведения внеплановой выездной проверки, которая
подлежит согласованию с органами прокуратуры, но в целях принятия
неотложных мер должна быть проведена незамедлительно в связи с
причинением вреда либо нарушением проверяемых требований, если такое
причинение вреда либо нарушение требований обнаружено непосредственно в
момент его совершения - ссылка на прилагаемую копию документа (рапорта,
докладной записки и т.п.), представленного должностным лицом,
обнаружившим нарушение.);
2) задачами настоящей проверки являются: __________________________
________________________________________________________________________
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
соблюдение обязательных требований;
соответствие сведений, содержащихся в уведомлении о начале
осуществления отдельных видов предпринимательской деятельности,
обязательным требованиям;
выполнение предписаний инспекции контроля качества и лицензирования
медицинских услуг Архангельской области;
проведение мероприятий:
по предотвращению причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда
животным, растениям, окружающей среде;
по предупреждению возникновения чрезвычайных ситуаций природного и
техногенного характера;
по ликвидации последствий причинения такого вреда.
6. Срок проведения проверки: ______________________________________
________________________________________________________________________
(не более 20 рабочих дней/50 часов/15 часов)
К проведению проверки приступить (дата начала проведения проверки)
с "___"
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.