Приложение N 7. Акт проверки соблюдения законодательства в сфере

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7
к административному регламенту
исполнения инспекцией государственного строительного надзора
Архангельской области государственной функции
по осуществлению государственного строительного надзора
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
объектов капитального строительства

                                                                  Форма акта

                    Правительство Архангельской области

             Инспекция государственного строительного надзора

                           Архангельской области

                                                 "____" ___________ 20___ г.

                                                  (дата составления акта)

                                                 ___________________________

                                                  (время составления акта)

                                                 Экз. N __________

                                   Акт

               проверки соблюдения законодательства в сфере

             __________________________________________________

от "___" __________ 20___ г.                                N ______________

                           ____________________

                            (место составления)

     1. "____"__________ 20__ г. по адресу: ________________________________

                                              (место проведения проверки)

на основании  распоряжения  инспекции государственного строительного надзора

Архангельской  области  от __________ N ________, подписанного руководителем

инспекции __________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество руководителя)

была проведена проверка в отношении:

     1.1. Юридического лица:

Наименование юридического лица (полное и сокращенное) ______________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Юридический адрес __________________________________________________________

Почтовый адрес _____________________________________________________________

ОГРН, ИНН, КПП _____________________________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Информация  об   отнесении   юридического   лица    к    субъектам    малого

предпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям):

____________________________________________________________________________

                (относится/не относится, критерии отнесения)

Руководитель _______________________________________________________________

Номер контактного телефона _________________________________________________

     1.2. Индивидуального предпринимателя:

Фамилия ____________________________________________________________________

Имя __________________________ Отчество ____________________________________

Адрес места жительства _____________________________________________________

____________________________________________________________________________

ОГРН, ИНН __________________________________________________________________

Банковские реквизиты _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

Информация  об отнесении индивидуального  предпринимателя к субъектам малого

предпринимательства (малым предприятиям или микропредприятиям):

____________________________________________________________________________

            (относится/не относится, критерии отнесения)

Номер контактного телефона _________________________________________________

     2. Продолжительность проверки составила:

Дата	Мероприятие по контролю	Общее количество дней (часов)
Итого

     3. Акт  составлен  инспекцией  государственного  строительного  надзора

Архангельской области (межтерриториальным отделом инспекции по _____________

__________) (нужное подчеркнуть).

     4. С копией распоряжения о проведении проверки ознакомлен: (заполняется

при проведении выездной проверки)

____________________________________________________________________________

  (фамилии, имена, отчества (в случае, если имеется), подпись, дата, время)

     5. Дата  и  номер  решения  прокурора  (его заместителя) о согласовании

проведения проверки: _______________________________________________________

____________________________________________________________________________

    (заполняется в случае необходимости согласования проверки с органами

                                   прокуратуры)

     6. Лицо(а), проводившее проверку: _____________________________________

____________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного

  лица (должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения

к участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,

    имена, отчества (в случае, если имеется), должности экспертов и/или

 наименование экспертных организаций с указанием реквизитов свидетельства

         об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

                           выдавшего свидетельство)

     7. При проведении проверки присутствовали: ____________________________

____________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность руководителя,

иного должностного лица (должностных лиц) или уполномоченного представителя

     юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального

предпринимателя, уполномоченного представителя саморегулируемой организации

     (в случае проведения проверки члена саморегулируемой организации)

          присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)

     8. В ходе проверки установлено:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

     В ходе проверки выявлены нарушения законодательства в сфере ___________

_____________________________________________:

Выявленные нарушения	Положения нормативных правовых актов, которые нарушены
1.
2.
3.

      Акт  от "___" ____________ 20___ г. N ____ составлен на ____ страницах

в 2-х экземплярах.

      Запись  в Журнал  учета  проверок  юридического лица,  индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля,   внесена  (заполняется  при  проведении

выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

или

     Журнал   учета    проверок    юридического    лица,     индивидуального

предпринимателя,  проводимых  органами  государственного контроля (надзора),

органами  муниципального  контроля,  отсутствует (заполняется при проведении

выездной проверки):

(подпись проверяющего)		(подпись уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя)

Приложение: 1. _____________________________________________________________

            2. _____________________________________________________________

            3. _____________________________________________________________

     К акту  проверки   прилагаются  (при наличии) протоколы отбора образцов

продукции,  проб   обследования   объектов   окружающей среды, протоколы или

заключения  проведенных   исследований,  испытаний  и  экспертиз, объяснения

работников юридического лица, работников индивидуального предпринимателя, на

которых  возлагается  ответственность  за нарушение обязательных требований,

предписания   об    устранении  выявленных  нарушений  и  иные  связанные  с

результатами проверки или их копии.

Подписи лиц, проводивших проверку:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

С актом проверки ознакомлен(а), копию акта со всеми приложениями получил(а):

________________________________ (должность руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя

___________________ (подпись)

___________________________ (расшифровка подписи)

от "__" ____________ 20___ года

Отметка об отказе ознакомления с актом проверки:

____________________________________________________________________________

  (подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)