Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1. Подписной лист
Информация об изменениях:
Законом Архангельской области от 24 октября 2011 г. N 371-25-ОЗ настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу через десять дней со дня официального опубликования названного закона
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение N 1
к областному закону
от 8 ноября 2006 г. N 268-13-ОЗ
(с изменениями от 24 октября 2011 г.)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы ____________________________________________________
(членов выборного органа)
муниципального образования "______________________________"
(наименование муниципального образования)
Архангельской области "__" _______________ года
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в
члены выборного органа муниципального образования "____________________"
по ___________________________ (наименование округа: одномандатный,
многомандатный) избирательному округу N __ _________________________ (ФИО
кандидата), родившегося ___________, работающего, служащего (наименование
организации) _________________________, занимаемая должность, род занятий
_____________________, проживающего в ____________________ (наименование
субъекта Российской Федерации, район, город, иной населенный пункт).
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина |
Год рождения дополнительно день и месяц рождения) |
Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также вида на жительство) |
Подпись и дата ее внесения (проставляются избирателем собственноручно) |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия,
номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт
гражданина, наименование или код выдавшего его органа лица,
осуществлявшего сбор подписей, его подпись и дата ее внесения)
Кандидат *:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечания (в изготавливаемом подписном листе текст примечаний не
указывается).
1. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в
подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования)
статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании
которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей)
Уголовного кодекса, принято