Приложение. Заявление о невозможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Информация об изменениях:

Решением Городского Совета депутатов МО "Северодвинск" от 21 апреля 2016 г. N 33 настоящее приложение дополнено приложением

Приложение
к Положению о предоставлении сведений о доходах,
расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера лицами, претендующими на замещение
должностей и замещающими должности, осуществление
полномочий по которым влечет за собой обязанность
предоставлять данные сведения

                                                                    Форма

                                В _______________________________________

                                  (наименование органа, рассматривающего

                                                    факты

                                 ________________________________________

                                    непредставления сведений о доходах,

                                                 расходах, об

                                 ________________________________________

                                        имуществе и обязательствах

                                          имущественного характера)

                                 от _____________________________________

                                                  (Ф.И.О.)

                                  _______________________________________

                                           (наименование должности

                                  _______________________________________

                                       и структурного подразделения)

                                Заявление

      Сообщаю, что я не имею возможности представить следующие сведения о

 доходах,  об  имуществе  и  обязательствах   имущественного   характера,

 ________________________________________________________________________

                         (указываются конкретные

 ________________________________________________________________________

  сведения или разделы справки о доходах, об имуществе и обязательствах

                        имущественного характера)

 своих __________________________________________________________________

      (Ф.И.О. супруги (супруга), Ф.И.О. несовершеннолетних детей, их дата

                                      рождения)

 в связи с тем, что _____________________________________________________

                   (указываются все причины и обстоятельства, необходимые

                                  для того, чтобы орган,

 ________________________________________________________________________

  рассматривающий факт непредставления сведений о доходах, расходах, об

                        имуществе и обязательствах

 ________________________________________________________________________

  имущественного характера, мог сделать вывод о том, что непредставление

                   сведений носит объективный характер)

 ________________________________________________________________________

      К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы  (в  случае

 наличия):

 ________________________________________________________________________

                  (указываются дополнительные материалы)

 ________________________________________________________________________

      Меры, принятые по предоставлению указанных сведений: ______________

 ________________________________________________________________________

          ______________        ________________________

             (дата)                    (подпись)