Приложение N 1. Уведомление о намерении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к Порядку предварительного уведомления
Губернатора Архангельской области
лицами, замещающими муниципальные
должности муниципальных образований
Архангельской области
и осуществляющими свои полномочия
на постоянной основе, об участии
на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией

                                      Губернатору Архангельской области

                                      ___________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                при наличии))

                                      от ________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                          при наличии), наименование

                                           муниципальной должности

                                          муниципального образования

                                            Архангельской области)

                               Уведомление

             о намерении участвовать на безвозмездной основе

                 в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с пунктом 2 части 7 статьи 40 Федерального закона от

6 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих  принципах  организации  местного

самоуправления в Российской Федерации", пунктом 2 части 3.5 статьи  12.1

Федерального закона от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О  противодействии

коррупции" уведомляю о намерении участвовать на безвозмездной  основе  в

управлении некоммерческой организацией

________________________________________________________________________,

       (организационно-правовая форма и наименование некоммерческой

                               организации)

расположенной по адресу:

_________________________________________________________________________

  (сведения об адресе (о месте нахождения) постоянно действующего органа

________________________________________________________________________.

      некоммерческой организации, по которому осуществляется связь с

                       некоммерческой организацией)

     Основные виды деятельности некоммерческой организации:

________________________________________________________________________.

     Участие  в  управлении  указанной  некоммерческой   организацией  не

повлечет  за собой  возникновения  конфликта  интересов  или  возможности

возникновения  конфликта интересов при исполнении мной своих  должностных

обязанностей по замещаемой должности.

_________________    _______________________   __________________________

     (дата)                 (подпись)            (расшифровка подписи)

     Регистрационный  номер в журнале регистрации уведомлений Губернатора

Архангельской    области   лицами,  замещающими  муниципальные  должности

муниципальных  образований  Архангельской  области и осуществляющими свои

полномочия  на  постоянной  основе,  об участии на безвозмездной основе в

управлении некоммерческой организацией ______________.

     Дата регистрации уведомления "____" ___________ 20 ___ г.

__________________________________       ________________________________

(подпись лица, зарегистрировавшего              (расшифровка подписи)

            уведомление)