Приложение N 2. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Информация об изменениях:

Приложение 1 дополнено приложением 2 с 20 ноября 2019 г. - Закон Архангельской области от 20 ноября 2019 г. N 182-12-ОЗ

Приложение N 2
к Порядку представления гражданами,
претендующими на замещение муниципальных
должностей муниципальных образований
Архангельской области, лицами, замещающими
муниципальные должности муниципальных
образований Архангельской области, кандидатами
на должность главы местной администрации
муниципального образования Архангельской области
по контракту, лицом, замещающим должность главы
местной администрации муниципального образования
Архангельской области по контракту, сведений о своих
доходах, расходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера, а также сведений о доходах,
расходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера своих супруг (супругов) и несовершеннолетних детей

                              Губернатору Архангельской области

                              ___________________________________________

                                                (Ф.И.О.)

                              от ________________________________________

                                        (Ф.И.О. и должность лица,

                                   замещающего муниципальную должность,

                              ___________________________________________

                                       лица, замещающего должность

                                        главы местной администрации)

                                  Заявление

      о невозможности по объективным причинам представить сведения

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги

                   (супруга) и несовершеннолетних детей

     Я, _________________________________________________________________

              (Ф.И.О., дата и место рождения, серия и номер паспорта,

________________________________________________________________________,

            дата выдачи и орган, выдавший паспорт, ИНН, СНИЛС)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

                                        (адрес места регистрации)

проживающий ____________________________________________________________,

               (заполняется в случае несовпадения адреса регистрации

                          с фактическим местом жительства)

замещающий   муниципальную   должность   (должность   главы       местной

администрации) __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование органа местного самоуправления муниципального образования

                        Архангельской области)

сообщаю,  что  не  имею возможности представить сведения  о  доходах,  об

имуществе    и    обязательствах    имущественного   характера      своих

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., дата и место рождения,  серия и номер паспорта или свидетельства

                             о рождении (для

_________________________________________________________________________

несовершеннолетнего ребенка, не  имеющего паспорта), дата выдачи и орган,

                     выдавший документ, ИНН, СНИЛС)

_________________________________________________________________________

 (адрес места регистрации, адрес фактического места жительства, основное

         место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность)

________________________________________________________________________,

   (в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

за отчетный период с _____________________ по ___________________________

в связи с тем, что ______________________________________________________

                         (причины и обстоятельства, необходимые для

                            оценки объективности и уважительности

________________________________________________________________________.

   непредставления сведений о доходах, об имуществе и обязательствах

                           имущественного характера)

     Указанные причины считаю объективными и уважительными.

     Меры,  принятые для представления сведений о доходах, об имуществе и

обязательствах  имущественного   характера   своих   супруги (супруга)  и

несовершеннолетних детей: _______________________________________________

________________________________________________________________________.

     На    основании  изложенного  прошу  рассмотреть  мое  заявление  на

заседании  президиума  комиссии  по координации работы по противодействию

коррупции в Архангельской области.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

президиума  комиссии по координации работы по противодействию коррупции в

Архангельской области при рассмотрении настоящего заявления.

Приложение: _____________________________________________________________

                     (документы и иные материалы, подтверждающие

                                 факт того, что причины

            _____________________________________________________________

                   невозможности представления сведений о доходах,

                            об имуществе и обязательствах

            _____________________________________________________________

                       имущественного характера супруги (супруга)

                          и несовершеннолетних детей являются

            _____________________________________________________________

                      объективными и уважительными, и лицом,

                        замещающим муниципальную должность,

            _____________________________________________________________

               лицом, замещающим должность главы местной администрации,

                   приняты меры для представления сведений о доходах,

               об имуществе и обязательствах имущественного характера

                    своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

"___" _______________ 20__ г. ___________________________________________

                               (подпись лица, представляющего заявление)

_________________________________________________________________________

               (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего заявление)