Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (27 декабря 2021 г.)

Тарифное соглашение
в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов

С изменениями и дополнениями от:

2 февраля 2022 г.

г. Архангельск

27 декабря 2021 г.

Информация об изменениях:

Раздел I изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

I. Общие положения

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области Старжинская О.Б., территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области в лице директора Ясько Н.Н., профессиональные союзы медицинских работников, включенные в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - Комиссия), в лице председателя Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Зубова А.В., страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, в лице директора Архангельского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Шадриной Е.П., медицинские профессиональные некоммерческие организации, включенные в состав Комиссии, в лице президента Медицинской ассоциации Архангельской области Попова В.В., именуемые в дальнейшем Стороны, руководствуясь:

Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральным законом Российской Федерации от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ);

законом Архангельской области от 22.12.2021 N 521-31-ОЗ "О бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов", (далее - областной закон N 521-31-ОЗ);

постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения";

постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2021 N 778-пп "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

проектом методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования на 2022 год, разработанными совместно Министерством здравоохранения Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования;

заключили настоящее Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

Информация об изменениях:

Пункт 1 изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

1. Предметом Тарифного соглашения является установление и порядок применения тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в объеме, предусмотренном территориальной программой обязательного медицинского страхования Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов (далее - территориальная программа ОМС), являющейся составной частью территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2020 N 778-пп.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату постановления Правительства Архангельской области от 28.12.2020 N 778-пп следует читать как "28.12.2021 N 778-пп"

2. Формирование тарифов на оплату медицинской помощи осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативами финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и структурой тарифов на оплату медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС.

При формировании тарифов на оплату медицинской помощи на 2022 год за счет средств субвенции, предоставляемой из бюджета ФОМС бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее - ТФОМС АО) учтено:

сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности в Архангельской области по врачам - 200%, среднему медицинскому персоналу - 100% в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики";

увеличение заработной платы младшего медицинского персонала и прочего персонала, прочих расходов (на медикаменты, расходные материалы, питание, коммунальные и другие услуги), в соответствии со сценарными условиями для расчета расходов областного бюджета на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов;

финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения;

финансовое обеспечение проведения диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров в соответствии с национальным проектом "Здравоохранение";

финансовое обеспечение по проводимым в амбулаторных условиях дорогостоящим диагностическим (лабораторным) исследованиям.

Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной гражданам в рамках территориальной программы ОМС, являются приложением к настоящему Тарифному соглашению.

3. Оплата медицинской помощи по территориальной программе ОМС осуществляется в соответствии с заключенными договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, Правилами ОМС, настоящим Тарифным соглашением, а также иными нормативными документами в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными в установленном порядке.

II. Способы оплаты медицинской помощи

Информация об изменениях:

Пункт 4 изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

4. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, применяются следующие способы оплаты:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии (далее - молекулярно-генетические исследования и патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала), тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), углубленной диспансеризации, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях и оплачиваемую за единицу объема медицинской помощи;

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) при оплате:

медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования;

медицинской помощи, оказанной в медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц;

медицинской помощи, оказанной медицинской организацией (в том числе по направлениям, выданным иной медицинской организацией), источником финансового обеспечения которой являются средства подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц, получаемые иной медицинской организацией;

отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19); углубленной диспансеризации.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен в приложении N 1 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования, а также перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц (включая показатели объема медицинской помощи), критерии их оценки (включая целевые значения) и порядок осуществления выплат медицинским организациям за достижение целевых значений указанных показателей.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 2 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя размеры коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи и коэффициента дифференциации на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия подразделений, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, и расходов на их содержание и оплату труда персонала (КДот).

Информация об изменениях:

Пункт 5 изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

5. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, применяются следующие способы оплаты:

за случай госпитализации (законченный случай лечения) по поводу заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай госпитализации в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, установлен в приложении N 3 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 4 к настоящему Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Пункт 6 изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

6. При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, применяются следующие способы оплаты:

за случай (законченный случай) лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь по объективным причинам оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации в случае его письменного отказа от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, установлен в приложении N 5 к настоящему Тарифному соглашению и определяет, в том числе порядок оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, в разрезе уровней (подуровней) оказания медицинской помощи, установлен в приложении N 6 к настоящему Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Пункт 7 измененс 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

7. При оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), применяется следующий способ оплаты медицинской помощи:

по подушевому нормативу финансирования;

за единицу объема медицинской помощи - за вызов скорой медицинской помощи (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также оказанной в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

Порядок оплаты скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации) установлен в приложении N 7 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень расходов на медицинскую помощь, финансовое обеспечение которых осуществляется по подушевому нормативу финансирования.

Перечень медицинских организаций (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих скорую медицинскую помощь вне медицинской организации, установлен в приложении N 8 к настоящему Тарифному соглашению.

8. Порядок оплаты стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, установлен в приложении N 9 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе перечень стоматологических групп (СТГ), а также определяет порядок оплаты прерванных случаев лечения.

9. Порядок оплаты медицинских услуг установлен в приложении N 10 к настоящему Тарифному соглашению и включает в себя, в том числе порядок оплаты лабораторных исследований, выполняемых централизованными лабораториями, и порядок оплаты отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой ОМС установлены отдельные нормативы.

III. Структура и размер тарифов на оплату медицинской помощи

10. Структура тарифа на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС соответствует структуре, установленной частью 7 статьи 35 Федерального закона N 326-ФЗ, и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Использование средств обязательного медицинского страхования медицинской организацией на возмещение затрат, не включенных в структуру тарифа, является нецелевым и подлежит восстановлению в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ.

11. Тарифы на оплату медицинской помощи (далее - тарифы) рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов, установленной разделом XII Правил ОМС, и устанавливаются настоящим Тарифным соглашением в порядке, определенном частью 2 статьи 30 Федерального закона N 326-ФЗ.

Тарифы на отдельные медицинские услуги установлены в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н.

Тарифы на оплату медицинской помощи устанавливаются для медицинских организаций дифференцированно с учетом коэффициента уровня (подуровня) оказания медицинской помощи для групп медицинских организаций и (или) структурных подразделений медицинских организаций.

Для медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности в другом субъекте Российской Федерации, применяются тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, действующие в субъекте Российской Федерации по месту оказания медицинской помощи.

12. Оплата медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, осуществляется ТФОМС АО по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, по способам оплаты и тарифам на оплату медицинской помощи, установленным настоящим Тарифным соглашением.

13. Размеры базовых нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и средние размеры финансового обеспечения медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, участвующими в реализации территориальной программы ОМС, в разрезе условий оказания медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, определенные на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи согласно территориальной программе ОМС, установлены в приложении N 11 к настоящему Тарифному соглашению.

Информация об изменениях:

Пункт 14 изменен с 2 февраля 2022 г. - Дополнительное соглашение N 1 от 2 февраля 2022 г.

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2022 г.

См. предыдущую редакцию

14. Оплата медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам:

1) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, при проведении диспансеризаций и медицинских профилактических осмотров определенных групп населения, согласно приложению N 12 к настоящему Тарифному соглашению;

2) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, для взаиморасчетов между медицинскими организациями, согласно приложению N 13 к настоящему Тарифному соглашению;

3) на оплату медицинских услуг, оказанных в амбулаторных условиях, согласно приложению N 14 к настоящему Тарифному соглашению, включающему, в том числе тарифы на оплату отдельных диагностических (лабораторных) исследований, для которых территориальной программой ОМС установлены отдельные нормативы;

4) на оплату медицинской помощи с применением телемедицинских технологий согласно приложению N 15 к настоящему Тарифному соглашению;

5) на оплату медицинской помощи при проведении заместительной почечной терапии (диализа) согласно приложению N 16 к настоящему Тарифному соглашению;

6) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за посещение (обращение) согласно приложению N 17 к настоящему Тарифному соглашению;

7) на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, согласно приложению N 18 к настоящему Тарифному соглашению;

8) па оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, за законченный случай лечения заболевания по высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 19 к настоящему Тарифному соглашению;

9) на оплату медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую клинико-статистическую группу заболеваний, согласно приложению N 20 к настоящему Тарифному соглашению;

10) на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе специализированной, за исключением санитарно-авиационной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), согласно приложению N 21 к настоящему Тарифному соглашению;

11) на оплату стоматологической медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую стоматологическую группу заболеваний согласно приложению N 22 к настоящему Тарифному соглашению;

12) на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации застрахованных лиц, согласно приложению N 23 к настоящему Тарифному соглашению;

13) на оплату скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной), оказанной вне медицинской организации, по подушевому нормативу финансирования, согласно приложению N 24 к настоящему Тарифному соглашению;

14) на оплату лабораторных исследований, выполняемых централизованными лабораториями, согласно приложению N 25 к настоящему Тарифному соглашению;

Взаиморасчеты между медицинскими организациями через страховые медицинские организации за медицинскую помощь, в том числе оплачиваемую по подушевому нормативу финансирования, осуществляются: по установленным тарифам на каждую выполненную единицу объема медицинской помощи в соответствии с приложениями NN 12-17, 21, 22 к настоящему Тарифному соглашению.

15. Перечень фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов, включающий численность обслуживаемого населения и годовой объем финансового обеспечения, установлен приложением N 26 к настоящему Тарифному соглашению.

IV. Размер неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества

16. Размер финансовых санкций в соответствии с Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, установлен в приложении N 27 к настоящему Тарифному соглашению.

V. Заключительные положения

17. Финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, включенных в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется в пределах средств субвенции из бюджета ФОМС в бюджет ТФОМС АО, направляемых на оплату медицинской помощи в соответствии с территориальной программой ОМС.

Расширение структуры тарифа, направление дополнительного объема средств на оплату медицинской помощи по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на оплату медицинской помощи по страховым случаям, видам и условиям оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, возможно в случае установления в территориальной программе ОМС дополнительных объемов страхового обеспечения по указанным страховым случаям, за счет средств межбюджетного трансферта, предоставляемого из областного бюджета бюджету ТФОМС АО.

18. Корректировка тарифов на оплату медицинской помощи по всем условиям оказания медицинской помощи, включая подушевые нормативы финансирования, осуществляется:

при внесении изменений в территориальную программу ОМС;

при изменении доходной части бюджета ТФОМС АО, за исключением доходов, имеющих целевое назначение и не включенных в стоимость территориальной программы ОМС;

при существенном отклонении фактической стоимости медицинской помощи от расчетной с целью обеспечения сбалансированности объемов и стоимости в расчетах территориальной программы ОМС.

Решение о корректировке тарифов на оплату медицинской помощи принимается Комиссией.

19. Не является расходным обязательством системы обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи, оказанной сверх объемов предоставления медицинской помощи, установленных Комиссией, за исключением случаев повышенной заболеваемости, увеличения тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменения их структуры по полу и возрасту.

20. Настоящее Тарифное соглашение вступает в силу с 1 января 2022 года, и действует до принятия нового тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Архангельской области.

21. Настоящее Тарифное соглашение может быть изменено или дополнено по соглашению Сторон. Изменения и дополнения оформляются в письменной форме и являются неотъемлемой частью настоящего Тарифного соглашения с момента их подписания Сторонами.

22. Настоящее Тарифное соглашение обязательно для исполнения всеми участниками обязательного медицинского страхования.

23. Стороны, участвующие в подписании настоящего Тарифного соглашения, в течение пяти рабочих дней с момента его подписания информируют организации, интересы которых они представляют, о вводимых изменениях и дополнениях.

24. В случае возникновения споров по настоящему Тарифному соглашению Стороны принимают все меры для их разрешения путем переговоров.

25. Приложения к настоящему Тарифному соглашению являются его неотъемлемой частью.

26. Настоящее Тарифное соглашение изготовлено в пяти экземплярах, имеющих равную юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.

VI. Подписи сторон:

Заместитель председателя Правительства Архангельской области, председатель комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Архангельской области		/О.Б. Старжинская/
Директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области		/Н.Н. Ясько/
Председатель Архангельской областной организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации		/А.В. Зубов/
Директор Архангельского филиала Акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"		/Е.П. Шадрина/
Президент Медицинской ассоциации Архангельской области		/В.В. Попов/