Приложение N 2. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в бюджет городского округа Архангельской области "Котлас"

ПРИЛОЖЕНИЕ N 2
к Порядку принятия решения
о признании безнадежной
к взысканию задолженности
по платежам в бюджет городского
округа Архангельской области "Котлас"

                                         УТВЕРЖДАЮ

                                         Должность руководителя

                                         администратора доходов

                                         ___________________ И.О. Фамилия

                                         "____" ____________ 20___ г.

                               АКТ N ___

           о признании безнадежной к взысканию задолженности

 по платежам в бюджет городского округа Архангельской области "Котлас"

     Признать  безнадежной к взысканию задолженность по платежам в бюджет

городского округа Архангельской области "Котлас"

_________________________________________________________________________

  (полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического

                                 лица)

_________________________________________________________________________

    (ИНН, ОГРН, КПП организации (ИНН физического лица (при наличии))

по ______________________________________________________________________

       (наименование платежа, по которому возникла задолженность)

_________________________________________________________________________

  (код классификации дохода, по которому учитывается задолженность по

             платежам в областной бюджет, его наименование)

_________________________________________________________________________

в сумме __________ (_______________________________) руб. __ коп.,

                              (прописью)

в том числе:

по платежу _______ (_______________________________) руб. __ коп.,

                              (прописью)

по пеням _________ (_______________________________) руб. __ коп.,

                              (прописью)

по штрафам _______ (_______________________________) руб. __ коп.

                              (прописью)

на основании ____________________________________________________________

                       (документы с указанием реквизитов)

     Дата  принятия  решения  о   признании   безнадежной   к   взысканию

задолженности по платежам в местный бюджет "__" _________ 20__ г.

Председатель комиссии _______________ (_________________________________)

                         (подпись)               (расшифровка)

Члены комиссии        _______________ (_________________________________)

                         (подпись)               (расшифровка)

                      _______________ (_________________________________)

                         (подпись)               (расшифровка)

                      _______________ (_________________________________)

                         (подпись)               (расшифровка)