Приложение N 8. Заявление о предоставлении государственной (муниципальной) услуги на бумажном носителе

Приложение N 8
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
(муниципальной) услуги

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

         о предоставлении государственной (муниципальной) услуги

                           на бумажном носителе

      Я, ________________________________________________________________

                    (ФИО родителя (законного представителя),

 паспортные данные ______________________________________________________

                           (реквизиты документа, подтверждающего

                                    представительство),

 ________________________________________________________________________

 как  родитель  (законный  представитель),  прошу  поставить  на  учет  в

 качестве   нуждающегося  в  предоставлении   места   в   образовательной

 организации   в   государственной     (муниципальной)    образовательной

 организации, а также направить на обучение с ___________________________

                                               (желаемая дата обучения)

 в   государственную    (муниципальную)    образовательную    организацию

 ________________________________________________________________________

                (наименование образовательной организации)

 с предоставлением возможности обучения:

 язык  образования ________________, режим  пребывания  ребенка  в группе

 ____________________,  направленность  группы _________________________,

 реквизиты  заключения   психолого-медико-педагогической   комиссии  (при

 наличии)) ______________________________________________________________

 ФИО ребенка ____________________________________________________________

 дата рождения ____________________, реквизиты  свидетельства  о рождении

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 проживающего по адресу _________________________________________________

                                    (адрес места жительства)

 ________________________________________________________________________

      При  отсутствии  мест  для  приема  в   указанной   образовательной

 организации  прошу  направить  на  обучение  в   следующие     по списку

 образовательные организации ____________________________________________

 ________________________________________________________________________

                    (указываются в порядке приоритета).

      В связи с положенными мне специальными мерами поддержки  (право  на

 внеочередное или первоочередное зачисление) прошу оказать данную  услугу

 во внеочередном  (первоочередном)  порядке.  Соответствующие  документы,

 подтверждающие право, прилагаются.

      В образовательной организации _____________________________________

                                        (наименование образовательной

                                   организации из указанной в приоритете)

 обучается брат (сестра) ________________________________________________

                           (ФИО ребенка, в отношении которого подается

                                            заявление)

 - ______________________________________________________________________

                            ФИО (брата (сестры).

 Контактные данные: _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

   номер телефона, адрес электронной  почты  (при  наличии)  родителей

                        (законных представителей).

      Приложение:________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

                 документы, которые представил заявитель

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      О результате предоставления государственной (муниципальной)  услуги

 прошу сообщить мне (нужное вписать):

      по телефону: ______________________________________________________

      по почтовому адресу: ______________________________________________

      по адресу электронной почты: ______________________________________

      через МФЦ: ________________________________________________________

 __________________________                   ___________________________

        (заявитель)                                    (Подпись)

 Дата: "__" __________________ 20__ г.