Приложение

"Приложение
к областному законуот 22 апреля 2013 г. N 659-39-ОЗ

"Приложение N 5
к областному закону
от 29 ноября 1995 г. N 22-18-ОЗ

В комиссию Архангельского областного Собрания депутатов по контролю за достоверностью сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемых депутатами Архангельского областного Собрания депутатов

                               Сведения

   о расходах депутата Архангельского областного Собрания депутатов,

           его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей,

                а также об источниках получения средств,

                   за счет которых совершены сделки 1

     Я, ________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

_________________________________________________________________________

                  (место работы и занимаемая должность)

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________

                             (адрес места жительства и (или) регистрации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

сообщаю, что в отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г.

_________________________________________________________________________

     (мною, супругой (супругом), несовершеннолетним ребенком 2)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

приобретен (но, ны) _____________________________________________________

                       (земельный участок, другой объект недвижимости,

_________________________________________________________________________

       транспортное средство, ценные бумаги, акции (доли участия,

_________________________________________________________________________

           паи в уставных (складочных) капиталах организаций)

______________________

     1  Сведения подаются, если сумма сделки превышает общий доход лица и

его  супруги  (супруга)  за три последних года, предшествующих совершению

сделки,  вместе  со  справками  о  доходах, об имуществе и обязательствах

имущественного     характера    лица,    его    супруги    (супруга)    и

несовершеннолетних детей.

     2 Если    сделка    совершена    супругой    (супругом)    и   (или)

несовершеннолетним  ребенком,  указываются  фамилия,  имя, отчество, дата

рождения,  место  жительства  и  (или)  место  регистрации соответственно

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетнего ребенка.

на основании ____________________________________________________________

                            (договор купли-продажи или иное

________________________________________________________________________.

   предусмотренное законом основание приобретения права собственности 3)

     Сумма сделки _______________________________________________ рублей.

     Источниками    получения    средств,  за  счет  которых  приобретено

имущество, являются 4:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Сумма  общего дохода лица, представляющего настоящие сведения, и его

супруги  (супруга)  за  три  последних  года, предшествующих приобретению

имущества, ______________________________________________________________

___________ рублей.

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"__" _______________ 20__ г.    _________________________________________

                                 (подпись лица, представившего сведения)

_________________________________________________________________________

         (Ф.И.О., подпись лица, принявшего сведения, дата)

______________________

     3 К  сведениям  прилагается  копия  договора  или  иного документа о

приобретении права собственности.

     4  Доход  по основному месту работы лица, представившего сведения, и

его    супруги  (супруга)  (указываются  фамилия,  имя,  отчество,  место

жительства  и  (или) место регистрации супруги (супруга); доход указанных

лиц  от  иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках

и    иных    кредитных   организациях;  накопления  за  предыдущие  годы;

наследство;   дар;  заем;  ипотека;  доход  от  продажи  имущества;  иные

кредитные обязательства; другое."