Приложение. Представление на выделение стипендии главы

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к Положению об учреждении стипендии
главы муниципального образования
"Город Новодвинск" для одарённых детей
муниципальных образовательных учреждений
муниципального образования "Город Новодвинск"

                              Представление

                      на выделение стипендии главы

ФИО ученика(цы) ____________________________________________________________

МОУ    "___________________________________________________________________"

Домашний адрес, телефон ____________________________________________________

ФИО родителей ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________

1. Особые успехи в какой-либо области школьной и внешкольной   деятельности:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

2. Характеристика учащегося (личные качества): _____________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

3. Успешность  выступления  на   олимпиадах  (предмет,  уровень   олимпиады,

полученные результаты): ____________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Участие в конкурсах, смотрах, научных конференциях, выставках, спортивных

соревнованиях (название, место проведения, полученные результаты):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

5. Творческие достижения в какой-либо деятельности (результат): ____________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Дата "____" ____________20 г.

Директор МОУ __________________________________________________

                    (подпись и расшифровка подписи)

М.П.