Приложение. Подписной лист

Приложение

к решению третьей сессии

областного Собрания депутатов

от 3 марта 1994 г.

                             Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем  выдвижение списка кандидатов  в

представительный  орган  местного самоуправления  города  Новодвинска  от

избирательного объединения "Справедливость" по 2 избирательному округу:

     1. Иванов  Николай  Степанович,   1948  г.  рождения,  член   Партии

справедливости, инженер АТП, прож. г.  Новодвинск, ул. Ленина, д. 5,  кв.

1;

     2. Мареев Валентин Дмитриевич, 1955  г. рождения, член Союза  борцов

за справедливость, врач гор. больницы, прож. г. Новодвинск, ул.  50-летия

Октября, д. 11, кв. 56;

     3. Караулова Ольга Борисовна,  1950 г. рождения, домохозяйка,  прож.

г. Новодвинск, ул. Юбилейная, д. 1, кв. 15.

   /---------------------------------------------------------------\

   |NN |  Фамилия, имя,:  Дата    :  Адрес:      Паспорт:  Подпись |

   |   |    отчество   :  рождения:           (серия, N):          |

   |---+-----------------------------------------------------------|

   |1. |                                                           |

   |---+-----------------------------------------------------------|

   |2. |                                                           |

   |---+-----------------------------------------------------------|

   |   |                                                           |

   |---+-----------------------------------------------------------|

   |   |                                                           |

   |---+-----------------------------------------------------------|

   |   |                                                           |

   \---------------------------------------------------------------/

      Подписной лист удостоверяю: _______________________________

   _________________________________________________________________

         (ф.и.о., адрес, удостоверение личности и подпись)

         Кандидаты:

                                               (Иванов Н.С.)

                                               (Мареев В.Д.)

                                               (Караулова О.Б.)

         (дата и место)