Приложение N 3. Свидетельство о регистрации

Приложение N 3

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

свидетельство
о регистрации

Выдано____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места, жительства,

                     серия и номер паспорта или заменяющего его документа)

являющ______  уполномоченным представителем инициативной группы (избиратель-

ного объединения, блока) _________________________________________________

                             (указать  название)

по сбору подписей в поддержку инициативы о проведении голосования по отзыву

__________________________________________________________________________

               (фамилия, имя, отчество отзываемого лица)

N _____ от "___" __________ 199

МП

Председатель территориальной

избирательной комиссии  ________________   фамилия, инициалы

                               (подпись)   ------------------