Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 1. Подписной лист
ГАРАНТ:
См. данную форму в редакторе MS-Word
Приложение 1
Подписной лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным
объединением (избирательным блоком) ______________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование объединения (блока))
кандидатом в депутаты ____________________________________________________
(наименование представительного органа)
по __________________________________________ избирательному округу N ____
(наименование округа)
гражданина Российской Федерации _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
родившегося ______________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
работающего ______________________________________________________________
(место работы, занимаемая должность, род занятий)
проживающего в ___________________________________________________________
(наименование населенного пункта, города, поселка, села, района)
| N п/п |
Фамилия имя, отчество (полностью) |
Год рождения (в возрасте 18 лет дополнительно число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или заменяющего |
Подпись избирателя |
Дата подписа- ния |
Подписной лист удостоверяю:_______________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения , адрес места жительства,
серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего
подписи)
_________________________________________
(подпись, дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения (блока):____________
____________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия и номер паспорта или
заменяющего его документа уполномоченного представителя избир